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妊娠合并心血管疾病时应慎用或禁用哪些心血管药物？

题目

妊娠合并心血管疾病时应慎用或禁用哪些心血管药物？

参考答案和解析
正确答案: 1.噻嗪类利尿剂：用于治疗高血压和心力衰竭，在妊娠20周以后不能长期应用，因为可能导致母体和胎儿电解质紊乱、高血糖、高碳酸血症等副作用，还可引起新生儿低体重、高胆红素性黄疸和骨髓抑制性血小板减少。
2.β受体阻滞剂：用于心律失常、高血压、甲亢、梗阻型心肌病，心得安可导致胎儿宫内生长停止、心率过缓、新生儿低血糖和黄疸，从而使死胎和自然流产发生率升高故应禁用。目前认为阿替洛尔和吲哚洛尔对胎儿和母体均安全。
3.香豆素类：用于风心病瓣膜置换术后的抗凝。妊娠初三个月可引起鼻发育不全、第二骨骺的点状钙化等畸形。妊娠中、晚期，可致发育迟缓。
4.糖皮质激素：用于抗风湿等。有认为强的松可致先天性白内障和宫内发育迟缓应慎用。
5.钙拮抗剂：用于高血压和心律失常。但可抑制子宫平滑肌收缩，影响产程进展。
6.吗啡和杜冷丁：用于心源性哮喘，因其可通过胎盘进入胎儿血循环，抑制胎儿呼吸中枢，导致胎儿宫内窘迫，应禁用。
7.抗生素：如红霉素可引起阻塞性黄疸。
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第1题：

糖尿病合并DKD后,心血管风险显著升高;因此应进行心血管风险的评估,每年评估如下内容,但不包括:()

A.心血管疾病病史

B.年龄

C.吸烟史

D.感染


答案：D

第2题：

下列关于应用双膦酸盐治疗骨质疏松症的注意事项的叙述错误的是

A:主要不良反应为食管炎、粪便潜血
B:为增强疗效，可合并应用2种双膦酸盐
C:对心血管疾病者慎用，对儿童、驾驶员慎用，妊娠及哺乳期妇女慎用
D:对严重肾功能不全者禁用
E:不宜与非甾体抗炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用

答案：B
解析：
双膦酸盐应用注意事项：①为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐时，不得再合并应用其他双膦酸盐；②双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血（隐血）；③双膦酸盐对高钙血症者禁用，对心血管疾病者慎用，对儿童、驾驶员慎用，对妊娠及哺乳期妇女慎用，对双膦酸盐类药过敏者禁用；④由于肾衰竭可致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用；⑤双膦酸盐不宜与非甾体抗炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。

第3题：

肝性脑病患者禁用( )灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用( )灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌( )


正确答案：肥皂液；生理盐水；灌肠
肥皂液；生理盐水；灌肠

第4题：

药物对心血管毒性作用的主要靶点或途径有哪些？


正确答案: ①改变Na+通道，Ca2+、K+通道稳态。 
②β肾上腺素受体 
③磷酸二酯酶、Na+-K+-ATP酶等
④线粒体DNA聚合酶

第5题：

妊娠期间应慎用或禁用的药物是

A.补气药
B.破血药
C.健脾药
D.升提药
E.行气药

答案：B
解析：
妊娠期间用药的注意事项：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时问，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。

第6题：

充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化灌肠;肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠;妊娠、急腹症、消化道出血和严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。()


答案：正确

第7题：

A.妊娠禁用药
B.妊娠忌用药
C.妊娠慎用药
D.妇科禁用药
E.产科忌用药

毒性较强或毒性猛烈，孕妇应避免应用的中药为

答案：A
解析：

第8题：

双膦酸盐应用的注意事项不包括哪些（ ）

A．在使用一种双膦酸盐时，不在合用其他双膦酸盐药物

B．口服时不宜空腹给药

C．双膦酸盐对高钙血者禁用，对心血管疾病慎用

D．多价阴离子会使双膦酸盐的吸收下降

E．严重肾功能不全者禁用


正确答案：BD
解析：本题主要考查双膦酸盐的应用注意事项。口服应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。多价阳离子会使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。所以本题的正确答案是BD。

第9题：

常见5种孕妇应禁用或慎用的药物为：____、____、____、____及____。


答案：
解析：
反应停｜抗肿瘤药｜四环素｜肾上腺皮质激素｜链霉素

第10题：

心钠素与哪些心血管疾病有关？


正确答案: 1.心功能不全：由于右房压力升高引起心钠素释放增加，但晚期心衰患者，由于心肌细胞的心钠素分泌颗粒耗竭致其分泌能力下降，血浆心钠素水平不增高甚至降低。
2.高血压：心钠素合成、贮存和释放增加，其心房和血浆心钠素含量明显升高。
3.冠心病：心肌缺血时血浆心钠素水平升高，且升高水平与心梗面积成正比。
4.心肌病与心肌炎：心房和心室心钠素合成增加，血浆水平升高。
5.心律失常：室上速、室速、房扑、房颤时血浆心钠素水平升高。

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