应激性溃疡的发生机制是什么?

题目

应激性溃疡的发生机制是什么?

参考答案和解析
正确答案:①粘膜缺血(最基本条件):CA↑(交感肾上腺髓质系统兴奋)——内脏血流减少——胃肠黏膜缺血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和粘液产生不足——破坏胃黏膜屏障——胃腔内H+顺浓度差进入黏膜。
②胃腔内H+向黏膜内的反向弥散(必要条件):黏膜血流量减少,不能及时将H+运走,H+积聚在黏膜——损伤。
③其他因素:酸中毒(血流对黏膜内H+的缓冲能力降低)、胆汁逆流(在胃黏膜缺血的情况下可损害黏膜屏障)等。
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相似问题和答案

第1题:

应激性溃疡的机制是胃粘膜血流量减少。()


答案:正确

第2题:

关于应激性溃疡的发生机制,错误的是()

A胃粘膜缺血

B胃分泌粘液下降

CH+反向弥散

D碱中毒

E胆汁返流


D

第3题:

有关应激性溃疡的表述正确的是

A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

B.多发生于胃窦

C.伴有胃酸分泌增加

D.应激性溃疡通常为多发溃疡

E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing 溃疡


正确答案:D
烧伤后应激性溃疡称为Curling溃疡,脑外伤后应激性溃疡称为Cushin9溃疡。

第4题:

何谓应激性溃疡及其发病机制?


正确答案: 应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等,常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。
(1)胃粘膜缺血:交感神经兴奋,低血容量休克致胃粘膜缺血,以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素,均可产生粘膜缺血、坏死,引起上皮细胞剥脱,形成溃疡出血。
(2)胃粘液-粘膜屏障损害:肾上腺皮质激素增多,致粘液分泌减少,胃酸分泌增多。前列腺素合成减少,致血栓素(TXA.及白三烯合成相应增多,使保护性因素削弱。
(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进:常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生,同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

第5题:

简述应激性溃疡的发病机制研究进展。


正确答案: (1)消化道粘膜缺血---应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋,使胃十二指肠粘膜小血管收缩,粘膜血流量下降,发生缺血缺氧,削弱了粘膜保护因素,HCO3-及粘液产生减少,使胃粘膜屏障遭到破坏,H+逆扩散而损害粘膜;胃蛋白酶在酸性环境中分解蛋白破坏细胞,粘膜缺血使粘膜再生能力降低。
(2)胃肠粘膜合成前列腺素减少---胃肠粘膜前列腺素合成下降,进入细胞内的大量H+不能被细胞内的HCO3-中和,引起细胞损害。
(3)糖皮质激素分泌增多---糖皮质激素使蛋白质分解,上皮细胞再生能力降低。
(4)胆汁返流---应激时,胆汁酸盐返流入胃可直接损害胃粘膜。

第6题:

以下对于应激性溃疡的表述中,正确的是

A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

B.典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C.胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因

D.应激性溃疡通常为多发溃疡

E.应激性溃疡常继发于大面积烧伤后,又称为Cushing溃疡


正确答案:D

第7题:

应激引起原发性高血压的可能机制是什么?


正确答案: 1.应激引起交感-肾上腺髓质系统兴奋它使外周血管收缩,阻力升高;使心输出量增加;激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,血管紧张素使血管收缩,醛固酮使血量增加,上述机制均可使血压升高。
2.应激引起遗传易感性的激活目前比较一致的观点认为,高血压的发生是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果。由于高血压的遗传易感性是多基因的,应激可能在多个环节引起遗传易感性的激活。

第8题:

试述应激性溃疡的发病机制。


正确答案:

应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道黏膜发生糜烂出血和(或)急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等,常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。

(1)胃黏膜缺血:交感神经兴奋,低血容量性休克致胃黏膜缺血,以及毒素导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素,均可产生黏膜缺血、坏死,引起上皮细胞剥脱,形成溃疡出血。

(2)胃黏液-黏膜屏障损害:肾上腺皮质激素增多,致黏液分泌减少,胃酸分泌增多。前列腺素合成减少,致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多,使保护性因素削弱。

(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进:常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病变的发生,同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

第9题:

创伤后发生应激性溃疡的发生概率是很低的。


正确答案:错误

第10题:

什么是应激性溃疡?常发生于哪些情况?


正确答案: 应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变,病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡,主要表现为消化道大出血或穿孔。
常发生于以下疾病:
①中、重度烧伤;
②颅脑损伤、颅内手术或脑病变;
③其他严重创伤、大手术、战伤等;
④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。