对于拒赔案件的系统操作，下列说法正确的是（）。A、在报案环节提出拒赔申请后，可直接在核赔环节审核该拒赔案件B、通过拒赔申请提交的拒赔案件不允许添加被保险人支付代查勘费C、在“报案环节”发起拒赔申请，在理算环节必须经过理算调度，才能在“拒赔通知书”模块中找到D、如核赔员认为该案件不应拒赔，应在“拒赔通知书审核”界面中点击“退回”按钮

题目

对于拒赔案件的系统操作，下列说法正确的是（）。

A、在报案环节提出拒赔申请后，可直接在核赔环节审核该拒赔案件
B、通过拒赔申请提交的拒赔案件不允许添加被保险人支付代查勘费
C、在“报案环节”发起拒赔申请，在理算环节必须经过理算调度，才能在“拒赔通知书”模块中找到
D、如核赔员认为该案件不应拒赔，应在“拒赔通知书审核”界面中点击“退回”按钮

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第1题：

孙某在某保险公司购买了健康保险，两年后因身患胃炎住进医院，并就自己患病以及住院的情况及时通知了保险公司。出院后，孙某向保险公司提交了其患病住院的相关资料。保险公司对保险责任作出核定，认为事故不属于保险责任范围的，保险公司应当( )。

A.除及时向孙某发出拒赔通知书外，尚需说明拒赔理由

B.无须向孙某说明拒赔理由

C.不须向孙某发出拒赔通知书，但应当说明拒赔理由

D.是否向孙某说明拒赔理由由保险公司自行决定

参考答案：A

第2题：

案件处理率指当年已结案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与( )总量的比例。

A. 未决赔案件数

B.尚未定损件数

C. 当年有效报案数

D.已理算未核赔案件数

参考答案：C

第3题：

公司应建立特殊案件管理制度。对追偿赔案及其它特殊案件的审核和流程进行规范,并将()审批权限上收到总公司。

A、注销恢复

B、重开赔案

C、通融赔案

D、拒赔案件

E、垫付赔款

答案：ABCD

第4题：

对于违反被保险人义务、多次出险、超载、逃逸的案件，交强险应当加扣免赔或拒赔。( )

参考答案：错

第5题：

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：正确

第6题：

关于省间通赔案件单证收集和理算环节的操作，以下描述正确的是( )

A、如案件单证为进行电子化，由于单证邮寄丢失或邮寄不及时导致无法进行后续处理或客户投诉的，一律由单证收集地分公司承担责任

B、拒赔通知书统一由承保地公司出具

C、计算书核赔通过后有承保地电子化支付

D、承保地统一处理退票信息

参考答案：ABCD

第7题：

在车险集中理赔系统中，在哪几个环节可以提出拒赔申请()

A.报案环节

B.查勘估损环节

C.理算环节

D.核赔环节

参考答案：A, B

第8题：

保险公司对保险责任作出核定认为事故不属于保险责任范围的保险公司应当

A.除及时向孙先生发出拒赔通知书外尚需说明拒赔理由

B.无须向孙先生说明拒赔理由

C.不须向孙先生发出拒赔通知书但应当说明拒赔理由

D.是否向孙先生说明拒赔理由由保险公司自行决定

参考答案：A
P113倒4-6行难度系数，2

第9题：

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“()、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。

A、拒赔核定人员

B、拒赔核定时间

C、拒赔核定地点

D、拒赔核定比例

参考答案：B

第10题：

下列哪些已结案案件可通过补报案处理?()

A.立案注销案件

B.报案注销案件

C.零结案案件

D.拒赔案件

参考答案：B

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