患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面

第1题：

第2题：

患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是（）。

• A、颏孔
• B、颊脂垫尖
• C、关节区
• D、鼻唇沟
• E、前额
• F、舌颌沟

第3题：

第4题：

患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括（）。

• A、下颌支封闭疗法
• B、无水乙醇注射疗法
• C、半月神经节射频温控热凝术
• D、下牙槽神经撕脱术
• E、拔除左下后牙
• F、眶下神经撕脱术

第5题：

患者，女，54岁。1年来经常因触摸左侧面颊部及上、下唇而诱发阵发剧痛。近半年发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍，初起服用卡马西平治疗有效，近来加大服药剂量也无效。该病诊断应为（）

• A、三叉神经第Ⅰ支痛
• B、三叉神经第Ⅱ支痛
• C、三叉神经第Ⅲ支痛
• D、三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
• E、三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛

第6题：

患者，男性，19岁。
病例摘要
(1)主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天。
(2)现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊)，症状好转。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热。
(3)检查：体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.Scm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(+)。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断，左下8冠周脓肿。
2)非主诉诊断，左下7中龋。
诊断依据：①左下8未萌出，可探及；张口轻度受限；左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液。低热。左侧颌下可触及肿大淋巴结。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；②左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(±)，左下7冠部可见密度减低区。
(2)鉴别诊断
1)左下7牙髓炎左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(+)。有自发性跳痛，无冷热刺激痛，无夜间痛。X线检查可见左下7冠部可见密度减低区。
2)左下颌磨牙后区牙龈恶性肿瘤左下颌磨牙后区增生物病史，服用抗生素无明显疗效。临床检查可见增生物。
(3)治疗
1)脓肿切开引流立即行脓肿切开引流术，并放置引流条。
2)换药选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药1次或每日2次。
3)全身抗菌治疗根据患者全身及局部情况可选用静脉点滴抗生素抗感染治疗。
4)急性炎症消除后，尽早拔除左下8。
5)择期治疗左下7。

第7题：

患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症包括（）。

• A、角膜反射减退
• B、口干
• C、咀嚼无力
• D、相应部位皮肤感觉麻木
• E、面肌抽搐
• F、牙松动

第8题：

第9题：

患者，女，54岁。1年来经常因触摸左侧面颊部及上、下唇而诱发阵发剧痛。近半年发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍，初起服用卡马西平治疗有效，近来加大服药剂量也无效。患者目前宜首选以下哪种治疗方法（）

• A、继续加大卡马西平的服用量
• B、三叉神经撕脱术
• C、麻醉药封闭疗法
• D、无水酒精注射治疗
• E、射频温控热凝术

第10题：

[复合型非选择题]女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）

• A、头颅CT
• B、头部MRI
• C、经颅多普勒超声
• D、脑电图
• E、腰椎穿刺