患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准D、小量多次给药达到VAS评分

题目

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛
B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起
C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准
D、小量多次给药达到VAS评分减低50%
E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

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第1题：

某肝癌晚期患者疼痛剧烈，严重影响日常生活。根据“三级阶梯药物镇痛方案”应给予

A、可待因

B、去痛定

C、曲马多

D、吗啡

E、强痛定

参考答案：D

第2题：

患者，男，50岁。诊断：肺癌晚期。处方：吗啡注射液10mg，皮下注射，prn。针对该医嘱，药师应注意哪些问题并向患者家属说明哪些相关事宜()。

A应使用专用处方，并审核处方医师的处方权

B晚期肺癌患者使用吗啡应根据患者个体情况用药，不应采用prn的给药方式

C向患者家属说明取药时应提供的证明材料

D再次取药时应带回上次使用过的空药瓶

E联系处方医师修改用药方法

答案：ABCDE

第3题：

患者，黄某，男，28岁，不明原因急性腹痛，护士判断该患者的疼痛程度为“甚痛”的依据是

A．似痛非痛

B．疼痛轻微、范围局限

C．疼痛明显、较重、心跳加快

D．疼痛剧烈、痛反应剧烈

E．疼痛明显、心跳减慢

正确答案：C

第4题：

患者，男，60岁，肝癌晚期。近日出现腹痛，病人自述不能忍受。

根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是
A.芬太尼
B.美沙酮
C.阿司匹林
D.吗啡
E.可待因

答案：C

解析：

第5题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是A、1︰300

B、1︰100

C、1︰30

D、1︰10

E、1︰1

吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是A、恶心、呕吐

B、便秘

C、呼吸抑制

D、尿潴留

E、瘙痒

对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B、停用吗啡

C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

E、吸氧，必要时机械通气

该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起

C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D、小量多次给药达到VAS评分减低50%

E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

有关阿片类药物，叙述错误的是A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用

C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药

D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

问题 5 答案：E

第6题：

对于中度癌症疼痛患者，按WHO癌痛三阶梯治疗指南，应首选

A、可待因

B、吗啡

C、阿司匹林

D、丙米嗪

E、硫酸镁

参考答案：A

第7题：

当一晚期癌症患者要求服用大量吗啡,护士满足其要求的做法不违反行善原则。()

此题为判断题(对，错)。

正确答案：错误

第8题：

王先生，肝癌晚期患者。目前最影响患者生活质量的是疼痛，在为患者药物止痛时，为有效控制癌痛，以下药物应首选

A、对乙酰氨基酚

B、布桂嗪

C、布洛芬缓释胶囊

D、吗啡

E、曲马朵

参考答案：D

第9题：

患者男，62岁，食管癌中期入院。患者主诉疼痛明显，夜间偶尔会痛醒。查体见患者痛时面色苍白、轻呻吟，有节奏地用鼻深呼吸，并询问止痛药的应用情况。

护士向患者解释"三阶段止痛疗法"，合适患者用的止痛药是
A.吗啡
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.芬太尼
E.曲马多

答案：E

解析：

1.疼痛2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

2.癌痛用药原则：①轻度疼痛，选择非阿片类止痛药，如乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。②中度疼痛，非阿片类药物控制疼痛不满意时，可用弱阿片类药物止痛，如可待因、布桂嗪、曲马多、右旋丙氧酚等；③重度疼痛，选择阿片类药物止痛，如吗啡、哌替啶、芬太尼、羟考酮、美沙酮等。本患者为中度疼痛，应选用曲马多等。

3.物理止痛是应用自然界中及人工的各种物理因子作用于人体，治疗和预防疼痛的一类方法。人工物理方法有：冷、热、水、声、光、电、磁疗法，推拿、按摩等；自然物理因子有；日光、海水、空气、矿泉等。

第10题：

对于中度癌症疼痛患者，按WHO癌痛三阶梯治疗指南，应首选

A.可待因
B.吗啡
C.阿司匹林
D.丙米嗪
E.硫酸镁

答案：A

解析：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡

题目

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