枕大神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项.

题目

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相似问题和答案

第1题：

枕部神经阻滞包括_______神经阻滞和_____神经阻滞。

正确答案:枕大、枕小

第2题：

股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。

正确答案: 穿刺点在髂前上棘向内再向下各1.5～2cm处。
注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。

第3题：

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外，如需进一步治疗，可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞

B、颈部硬膜外阻滞

C、三叉神经阻滞

D、耳大神经阻滞

E、枕大、小神经阻滞

在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施A、颈丛阻滞

B、耳大神经阻滞

C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

D、肩胛上神经阻滞

E、三叉神经阻滞

行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、穿刺部位一过性出血

D、穿刺部位感染

E、药物过敏

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第4题：

眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项

正确答案: 自患侧眶外缘至上唇中点做一连线，再经瞳孔做一垂线，两线交叉点即进针点，阻滞点在鼻根部的外侧缘。
注意事项：①保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶下缘，防止穿刺针滑入眶内；另外，穿刺针不可进入眶下孔过深。②可出现下眼睑水肿，尤其是进行化学性毁损者，水肿可持续1周，治疗前应向患者讲明，必要时应用滴眼液或眼膏。

第5题：

下列哪项不是常用的三叉神经阻滞方法（）

A、眶上神经阻滞
B、枕神经阻滞
C、眶下神经阻滞
D、颏孔阻滞
E、上颌支阻滞、下颌支阻滞和三叉神经半月神经节阻滞

正确答案:B

第6题：

坐骨神经的走行、体表投影及阻滞定位。

正确答案: 坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区，于股二头肌与大收肌之间下行，在腘窝上角处分为胫神经与腓总神经而终。其体表投影在臀部以连接髂后上棘与坐骨结节连线的中点、此点与股骨大转子尖连线中、内1/3的交点、坐骨结节与大转子连线中点三点的弧线代表，在股后区以坐骨结节与大转子连线中点至股骨内、外侧髁之间中点的连线代表。阻滞定位：臀部坐骨神经近端阻滞—侧卧，髋膝略屈，作髂后上棘与大转子上缘连线的中垂线，此线同大转子与骶管裂孔连线的交点即为穿刺点，垂直进针至出现异感即可；臀部坐骨神经远端阻滞—侧卧、仰卧均可，屈髋屈膝，以大转子同坐骨结节连线中点或其稍内侧为穿刺点，垂直进针至出现异感。

第7题：

半月神经节阻滞(前入路)：体表定位方法、操作注意事项与常见并发症。

正确答案: 穿刺点：经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点。进针方向：由经2条直线所做的垂直皮肤的2个平面的交线所决定。一条是经穿刺点向同侧直视的瞳孔所作的直线，另一条是经穿刺点向同侧颞骨的关节结节前缘所作的直线。
注意事项：①经节阻滞是一难度较大的颅内操作，不管采用何种入路，术者均应熟悉其局部解剖，了解穿刺中可能出现的不良反应及并发症，并具备处理不良反应的知识和技术；②阻滞前应做好各种准备工作，包括同病人家属谈话，急救物品和药品备在手边，尤其是对年老或合并其他疾病者，做好生命体征的监测，开放静脉通道；③穿刺到位后，一定要耐心反复地进行局麻药试验，直至阻滞平面满意为止。注射神经破坏剂时，针头的固定非常重要。进入卵圆孔后，0.1cm的位置差异可能带来很大的阻滞范围变化，不但影响疗效，而且可能出现严重的不良反应或并发症；④三叉神经毁损治疗应遵循小量多次的原则，如毁损范围和程度不够，宁可多进行几次穿刺，也不要试图通过增加剂量来取得满意的效果，这样的后果只能是其他脑神经一并受损。
常见并发症主要有：①局部血肿；②误入破裂孔造成颅底出血及舌咽迷走神经损伤；③迷走神经反射造成心脏骤停；④第1支阻滞致感觉缺失，导致角膜溃疡；⑤脑膜炎或颅内感染。

第8题：

颈源性头痛神经阻滞疗法有（　）

A、颈椎旁神经阻滞
B、眶上神经阻滞
C、枕大神经，枕小神经阻滞
D、星状神经节阻滞
E、颈硬膜外阻滞

正确答案:A,C,D,E

第9题：

颏神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项

正确答案: 穿刺点在下颌骨上﹑下缘之间，经同侧瞳孔的垂线上。
操作注意事项：穿刺未进入孔内不能注射腐蚀性药物，以免造成局部组织坏死。

第10题：

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外，如需进一步治疗，可选用下列哪种神经阻滞治疗（）

A、颈丛阻滞
B、颈部硬膜外阻滞
C、三叉神经阻滞
D、耳大神经阻滞
E、枕大、小神经阻滞

正确答案:E

枕大神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项.

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