患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀

题目

患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是()

  • A、并发肺部感染
  • B、休克导致氧交换障碍
  • C、菌栓导致急性肺栓塞
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、血源性肺脓肿
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第1题:

患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足 SXB

患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。其病机是

A.津液不足

B.津亏血瘀

C.津枯血燥

D.水停气阻

E.气阴两亏


正确答案:B
津亏血瘀,主要指津液耗损导致血行疬滞不畅的病理状态。津液充足是保持血脉充盈.血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤,或吐泻、大汗等因素,致使津液大量亏耗,则血量减少,血液循行滞涩不畅,从而发生血瘀之病变。

第2题:

患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗,以下观点正确的是()

  • A、严密观察病情,如出现PaCO2增高则使用
  • B、严密观察病情,如出现意识改变则使用
  • C、有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
  • D、先纠正休克,在循环稳定后再应用机械通气
  • E、绝对禁忌,因为会加重循环功能衰竭

正确答案:C

第3题:

病例摘要:姜某,男,46岁,已婚,工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地,3天前突发高热,次日出现皮肤,目睛发黄。现症:身目俱黄,黄色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,皮肤瘀斑,舌质红绛,苔燥,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:黄疸(阳黄)。中医证型诊断:疫毒炽盛证。中医辨病辨证依据:以皮肤,目睛发黄为主症,辨病为黄疸。现症见身目俱黄,黄色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,皮肤瘀斑,舌质红绛,苔燥,脉弦滑数,辨证为疫毒炽盛证。疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。中医病证鉴别:黄疸与萎黄均可出现身黄,但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法:清热解毒,凉血开窍。方剂名称:千金犀角散加味。药物组成、剂量、煎服方法:水牛角(先煎)30g,黄连30g,栀子30g,大黄(后下)15g,板蓝根15g,生地15g,玄参15g,丹皮15g,茵陈15g,土茯苓15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征,表现为()

  • A、起病急
  • B、多为突发高热
  • C、肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑
  • D、血压下降
  • E、以上都是

正确答案:E

第5题:

流脑的主要临床特征是()

  • A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
  • B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
  • C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭
  • D、缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克
  • E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激

正确答案:E

第6题:

患者,男性,突发高热,严重贫血及皮肤广泛瘀斑,以下哪项检查有助于急性白血病的确诊

A、血生化检查
B、B超
C、骨髓象
D、CT
E、尿化验

答案:C
解析:
骨髓检查是诊断白血病的重要依据。

第7题:

患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是()。

  • A、津液不足
  • B、津亏血瘀
  • C、津枯血燥
  • D、津停气阻
  • E、气阴两亏

正确答案:B

第8题:

患者一月前突发高热。治疗后热退而见口鼻、皮肤干燥,目陷,形瘦,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。此证病机是

A.津枯血燥

B.津停气阻

C.气阴两亏

D.津液不足

E.津亏血瘀


正确答案:E
口鼻、皮肤干燥,形瘦,目陷,唇舌干燥由于津亏则使皮肤、口唇、咽失去濡润滋养,故呈干燥不荣之象。舌紫绛,边有瘀斑、瘀点皆为瘀血内阻之象。

第9题:

流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是()

  • A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
  • B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
  • C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭
  • D、缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克
  • E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

正确答案:E

第10题:

患儿,男性,6岁,畏寒、高热、头痛、呕吐8小时,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院,查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是()。

  • A、用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤
  • B、避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤
  • C、按摩瘀点、瘀斑处皮肤,促进血液循环
  • D、防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤
  • E、定期观察瘀点、瘀斑处皮肤

正确答案:C

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