问题:患者男,61岁,因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体:体温38.6℃,3小时前突感寒战,体温40.2℃,烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。合适的治疗措施是()。A、液体复苏B、早期有效的抗生素治疗C、尽早做胆管引流D、积极控制血糖E、使用血管活性药物F、预防应激性溃疡
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问题:患者女,25岁,因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体:面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,心率120次/分,律齐,心音遥远,心浊音界向两侧扩大,双肺呼吸音清晰,无啰音,腹软,无压痛,双下肢轻度水肿,血压80∕40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。最可能的诊断是()。A、自发性气胸B、血性胸腔积液C、连枷胸D、急性心脏压塞E、急性左侧心力衰竭
问题:肾上腺危象中,激素的分泌可发生下列哪种变化()A、肾上腺素、醛固酮分泌减少,ACTH升高B、肾上腺素、醛固酮分泌升高,ACTH降低C、肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D、肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、肾上腺素分泌减少,醛固酮、ACTH分泌升高
问题:患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应()。A、再次电复律B、静滴利多卡因C、急诊行ICD植入术D、静滴普罗帕酮E、紧急行人工心脏起搏器植入术
问题:患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是()。A、冠状动脉造影B、X线片C、MRID、心肌活检E、心房钠尿肽
问题:转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是()A、颈椎骨折/手术病人:带颈围/颈托,两边放沙袋固定,专人固定头部,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,站在头位的人负责喊口令,同时用力B、胸椎/腰椎损伤病人:硬板、保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,一人喊口令、同时用力。禁止抱、背C、上肢骨折病人:不固定即可搬运D、下肢骨折病人:先固定后搬运E、牵引病人:保持牵引重力线的角度和重量
问题:患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,总胆红素68μmo1∕1,结合胆红素19μmo1∕1,丙氨酸转氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血钠127mmo1∕1。患者初步诊断可能有哪些疾病()。A、肝炎后肝硬化失代偿期B、上消化道出血C、原发性肝癌D、继发性血小板减少症E、电解质紊乱F、失血性贫血
问题:患者男,72岁,因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死,有糖尿病病史,平时用胰岛素控制血糖。心电图:窦性心律,心率90次/分,右束支传导阻滞,室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者术前尚须进一步进行的检查是()。A、超声心动图、动态心电图B、超声心动图应激试验、血生化检查C、血电解质检查、B型钠尿肽测定D、冠状动脉造影E、代谢当量水平(METS)测定F、动脉血气分析
问题:不属于心源性休克的是()。A、心律紊乱引起心排血量减少,组织灌流锐减B、慢性心瓣膜病出现心排血量减少,组织灌流不足C、心脏压塞引起回心血量减少,心排血量减少D、大面积心肌梗死引起,心排血量急剧减少E、心肌炎引起心排血量急剧减少
问题:患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100次/分,右上肢血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()。A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉旁路移植术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流
问题:下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭()。A、肝破裂B、多发肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、脾破裂
问题:患者男,17岁,因“感冒后胸闷、气促,恶心呕吐,心悸,乏力,低热”来诊。查体:体温38.1℃,心率快,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,心肌酶升高。心电图:ST段抬高,低电压。该患者可能的诊断是()。A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏病E、急性克山病
问题:以下不属于反映心肌收缩力的指标是()。A、EF%B、dV∕dtC、dP∕dtD、dD∕dtE、ΔP∕Rvr
问题:主动脉夹层最常见的临床表现是()。A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症
问题:患者男,75岁,因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可排除的疾病是(提示实验室检查:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩色多普勒超声:左心室舒张末期内径(LVD)50mm,左心房内径(LA)33mm,右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像(CDFI)可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道,达心尖部。)()。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、急性肺栓塞、急性心包炎
问题:增加围术期心脏并发症的临床中危因素有()。A、高龄、高血压和卒中史B、超过1个月的心肌梗死C、充血性心力衰竭病史D、糖尿病(需胰岛素治疗者)E、慢性肾功能不全(血肌酐>200μmol/L)
问题:患者女,67岁,因“术中大出血”入外科重症监护病房(SICU)。入院检查:心率150次/分,血红蛋白80g/L,每搏量40ml,动脉血氧饱和度(SaO)90%,混合静脉血氧饱和度(SvO)50%。 该患者的动脉血氧含量约是()。A、72ml/LB、720ml/LC、96ml/LD、860ml/LE、190ml/L
问题:患者男,20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。首先考虑的疾病包括()。A、肺部感染B、心肌炎C、急性左侧心力衰竭D、心肌病E、瓣膜性心脏病F、感染性休克
问题:急性重症胰腺炎腹部重要表现为:()。A、肠鸣音消失,高度腹胀B、肠鸣音高亢C、腹部不对称,可见肠型D、X线肠段尖端呈锥型,鸟嘴型E、腹部可扪及肿块
问题:患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量,输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是()。A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/LB、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者C、血小板计数<50×109/L,或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间、纠正凝血异常D、静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足E、因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子,故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆F、冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等,适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病,以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血