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患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热

题目

患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。该患者可能的诊断是（）。

  • A、急性心包炎
  • B、败血症
  • C、急性暴发性心肌炎
  • D、急性风湿性心脏病
  • E、急性克山病
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第1题：

下列哪项是因输液引起的急性循环负荷过重的特征性表现( )。

A、呼吸难、咳嗽

B、心慌、恶心、呕吐

C、咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰

D、胸闷、心悸，呼吸困难

E、烦躁不安、发绀


正确答案：C

第2题：

患者男，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压

该患者有发生下列哪项的可能性
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.阿斯发作
E.心脏破裂穿孔

答案：D
解析：

1.心肌炎是指心肌本身的炎性病变。总体分为感染性与非感染性两类。各种病原微生物均可引起，目前常见者为病毒性心肌炎。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。心电图可表现为各种心律失常。暴发性常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。故本题最佳选项为C。
2.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。故本题选D。
3.卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。休息可使心肌炎患者心率、血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右。因此本题应选E。

第3题：

患儿着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示ST段抬高，低电压，下列处理错误的是

A、安静卧床

B、避免情绪波动

C、予以易消化富营养饮食

D、加强体育锻炼，增加运动量

E、营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能


参考答案：D

第4题：

患者，感冒后出现胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力。查体：体温37.8℃，心率120次/分，血压90/50mmHg，心肌酶谱升高。心电图示：ST段抬高，低电压。下列治疗不正确的是（）

  • A、卧床休息
  • B、避免情绪波动
  • C、食用易消化、营养丰富饮食
  • D、鼓励患者尽快离床活动
  • E、营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

正确答案:D

第5题：

患者男，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压

治疗时不正确的是
A.安静卧床
B.避免情绪波动
C.易消化营养丰富饮食
D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E.鼓励患者尽快离床活动

答案：E
解析：

1.心肌炎是指心肌本身的炎性病变。总体分为感染性与非感染性两类。各种病原微生物均可引起，目前常见者为病毒性心肌炎。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。心电图可表现为各种心律失常。暴发性常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。故本题最佳选项为C。
2.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。故本题选D。
3.卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。休息可使心肌炎患者心率、血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右。因此本题应选E。

第6题：

男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压治疗时不正确的是

A.安静卧床

B.避免情绪波动

C.易消化营养丰富饮食

D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

E.鼓励患者尽快离床活动


正确答案：E
略

第7题：

患儿着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示ST段抬高，低电压，下列处理错误的是

A.安静卧床
B.避免情绪波动
C.予以易消化富营养饮食
D.加强体育锻炼，增加运动量
E.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能

答案：D
解析：
患儿的诊断是病毒性心肌炎，该病治疗后需休息3～6周，有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息，重症卧床6个月至1年。故本题选D。

第8题：

患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1 ℃，心率快，血压80/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。该患者可能的诊断是A、急性心包炎

B、败血症

C、急性暴发性心肌炎

D、急性风湿性心脏病

E、急性克山病

该患者可能发生的是A、大面积心肌梗死

B、肺栓塞

C、脑出血

D、阿-斯综合征

E、心脏破裂穿孔

治疗错误的是A、安静卧床

B、避免情绪波动

C、易消化、营养丰富的饮食

D、营养心肌、改善心肌代谢、稳定心功能

E、鼓励患者尽快离床活动


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

患者，感冒后出现胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力。查体：体温37.8℃，心率120次/分，血压90/50mmHg，心肌酶谱升高。心电图示：ST段抬高，低电压。该患者诊断考虑为（）

  • A、败血症
  • B、急性心包炎
  • C、急性克山病
  • D、急性暴发型心肌炎
  • E、急性风湿性心脏炎

正确答案:D

第10题：

男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。 该患者有发生下列哪项的可能性（）。

  • A、大面积心肌梗死
  • B、肺栓塞
  • C、脑出血
  • D、阿-斯发作
  • E、心脏破裂穿孔

正确答案:D

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