女性,52岁,乏力、气短2周,加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下脾脏切除术,术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20年吸烟史(3年前戒除),无酗酒或药物滥用史。体检:肥胖、呼吸急促(RR:22次/分)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结,甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2/6收缩期杂音,余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软,肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。根据病史,下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目()。
第1题:
女性,52岁,乏力、气短2周,加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下脾脏切除术,术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20年吸烟史(3年前戒除),无酗酒或药物滥用史。体检:肥胖、呼吸急促(RR:22次/分)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结,甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2/6收缩期杂音,余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软,肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。根据病史,下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目A、血常规
B、肝肾功能及血电解质
C、风湿全套
D、肿瘤标志物检查
E、甲状腺免疫学检查全套
该患者实验室检查结果:血常规示WBC8.0×10/L,RBC3.0×10/L,PLT707×10/L,Hb8.2g/L,HCT26.2%,Retic8%;肝功能示TBIL100μmol/l_,DBIL21μmol/L;外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞;直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、巨幼红细胞贫血
E、以上均不是
核素肝脾胶体显像如图4-3所示,箭头所指处最可能的情况是A、消化道出血部位
B、Meckel憩室
C、腹腔内占位性病变
D、残留的脾脏组织
E、以上均不是
该患者后行腹腔镜手术证实图4-3箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织,且腹腔内有多处存在,请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织A、Tc-SC肝脾显像
B、Tc-PHY肝脾显像
C、Au-胶体肝脾显像
D、Tc-热变性红细肝脾显像
E、以上均不是
第2题:
第3题:
患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。
第4题:
第5题:
第6题:
第7题:
第8题:
患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75 mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(一),心肺(一),腹平软,肝肋下2 cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(一),双下肢无水肿。
该患者初步诊断考虑
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
第9题:
第10题: