类风湿性关节炎的联合治疗常采用（）A、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤B、非甾体类抗炎药+阿司匹林C、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+糖皮质激素D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+水杨酸制剂E、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

题目

类风湿性关节炎的联合治疗常采用（）

A、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
B、非甾体类抗炎药+阿司匹林
C、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+糖皮质激素
D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+水杨酸制剂
E、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

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第1题：

X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是

A.单用非甾体抗炎药

B.激素+非甾体抗炎药

C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

正确答案：E
年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

第2题：

下列药物属于非甾体抗炎药的是

A、布洛芬

B、甲氨蝶呤

C、金诺芬

D、氯喹

E、泼尼松

参考答案：A

第3题：

常用来治疗类风湿关节炎症状的药物不包括

A．非甾体类抗炎药

B．抗疟药

C．肾上腺皮质激素

D．甲氨蝶呤

E．雷公藤

正确答案：B
解析：因为抗疟药除治疗疟疾外，还用于治疗盘状狼疮，而不用于治疗类风湿关节炎

第4题：

女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。

适宜此患者的治疗方案是
A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺胺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

答案：E

解析：

1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

第5题：

如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗

A．非甾体类抗炎药物

B．水杨酸制剂

C．甲氨蝶呤

D．静脉用人血丙种球蛋白

E．糖皮质激素

正确答案：ABCDE
发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是幼年特发性类风湿关节炎的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，即金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用甲氨蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者或长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。

第6题：

男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病A、血、尿常规

B、四肢关节X线片

C、类风湿因子

D、抗核抗体

E、以上均是

若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性A、CRP升高

B、ESR加快

C、X线关节破坏融合

D、关节软组织肿胀或积液

E、类风湿因子滴度增高

若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案A、甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松

B、氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松

C、氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药

D、氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药

E、甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

第7题：

治疗本病最佳药物选择

A．非甾体类抗炎药+糖皮质激素

B．非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤

C．甲氨蝶呤

D．糖皮质激素

E．环磷酰胺

正确答案：B
现在主张在严重病例疾病的早期，就应联合治疗，即采用降阶方案，以求尽快控制病情，认为甲氨蝶呤为JRA联合治疗的首选药，故非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤是最佳选择。

第8题：

可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A．阿斯匹林

B．非甾体类抗炎药

C．甲氨蝶呤

D．强的松

E．大剂量丙种球蛋白

正确答案：C
缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。

第9题：

可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

A、阿司匹林
B、非甾体类抗炎药
C、甲氨蝶呤
D、泼尼松
E、大剂量丙种球蛋白

答案：C

解析：

甲氨蝶呤应作为类风湿性关节炎的首选用药，本药物抑制细胞内二氢叶酸还原酶，是嘌呤合成受抑制，同时具有抗炎作用。

第10题：

可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

A.大剂量丙种球蛋白
B.泼尼松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.非甾体类抗炎药

答案：D

解析：

类风湿性关节炎的联合治疗常采用（）A、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤B、非甾体类抗炎药+阿司匹林C、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+糖皮质激素D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+水杨酸制剂E、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

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