5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg

题目

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。本病的病理畸形有( )

  • A、室间隔缺损
  • B、房间隔缺损
  • C、肺动脉狭窄
  • D、主动脉骑跨
  • E、右心室肥厚
  • F、主动脉缩窄
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第1题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的主要体征不包括

A、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
B、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后,发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂

答案:D,E
解析:

第2题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是

A、血液黏稠致脑梗死
B、右心室过于肥厚
C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
D、合并有癫痫
E、主动脉骑跨

答案:C
解析:
法洛四联症肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,表现为突然昏厥、抽搐。

第3题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿近1周腹泻,每天5~6次,入院前突然出现喷射性呕吐,头痛,伴右侧肢体肌张力、肌力减低,该患儿最可能的并发症是

A、电解质紊乱
B、颅内感染
C、充血性心力衰竭
D、脑栓塞
E、脑脓肿

答案:D
解析:
患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高,再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高,并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍,所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。

第4题:

口唇无发绀,而四肢末梢出现发绀见于()

  • A、慢性支气管炎
  • B、右心衰竭
  • C、左心衰竭
  • D、肠源性发绀
  • E、高铁血红蛋白血症

正确答案:B

第5题:

患儿男性5岁,生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀,L3~4可闻及Ⅲ级收缩期杂音,X线胸片示肺野清晰,肺血少,心外形呈靴型,经皮氧饱和度80%。可能出现哪些并发症()。

  • A、充血性心力衰竭
  • B、缺氧发作
  • C、脑脓肿
  • D、脑栓塞
  • E、亚急性细菌性心内膜炎
  • F、癫痫

正确答案:D

第6题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

该患儿最可能的诊断为

A、肺动脉狭窄
B、大动脉转位
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺静脉异位引流
F、房间隔缺损

答案:D
解析:
患儿生后5个月出现发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音,X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型,符合右向左分流发绀型先心病,故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绀;大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早,生后即可以有,一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀,严重狭窄早期可有发绀,但杂音一般不响。

第7题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是()

  • A、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
  • B、合并有癫痫
  • C、主动脉骑跨
  • D、血液黏稠致脑梗死
  • E、右心室过于肥厚

正确答案:A

第8题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的病理畸形有

A、主动脉骑跨
B、右心室肥厚
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、肺动脉狭窄
F、主动脉缩窄

答案:A,B,C,E
解析:
法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

第9题:

提示降温治疗有效的指标是()

  • A、体温下降
  • B、四肢末梢转暖
  • C、发绀减轻或消失
  • D、四肢末梢厥冷
  • E、四肢末梢发绀

正确答案:A,B,C

第10题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。患儿近1周腹泻,每天5~6次,入院前突然出现喷射性呕吐,头痛,伴右侧肢体肌张力、肌力减低,该患儿最可能的并发症是( )

  • A、充血性心力衰竭
  • B、脑栓塞
  • C、脑脓肿
  • D、电解质紊乱
  • E、颅内感染

正确答案:B

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