男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重

题目

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗()

  • A、急性期关节局部休息,减少负重
  • B、疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
  • C、低钙饮食,避免骨质增生加重
  • D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
  • E、物理疗法如红外线,磁疗等
  • F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
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第1题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断()

  • A、风湿性关节炎
  • B、腰椎管狭窄
  • C、痛风关节炎
  • D、骨折
  • E、骨肿瘤
  • F、滑膜炎

正确答案:A,C,E,F

第2题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是()

  • A、老龄退变
  • B、劳累及外伤史
  • C、受凉
  • D、类风湿
  • E、软骨下骨磨损
  • F、滑膜及关节囊变性

正确答案:A,B,C,E,F

第3题:

患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+)。血沉、C-反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是

A、右膝关节滑膜炎

B、右膝髌股关节炎

C、右膝关节半月板损伤

D、右膝关节结核

E、右膝类风湿关节炎


参考答案:B

第4题:

患者,女性,40岁,右膝关节疼痛半年,上下楼时疼痛加重,自觉膝关节不稳,打软腿,否认外伤史。查体:右髌骨内面边缘压痛,髌骨研磨试验(+),单腿半蹲试验(+),伸膝抗阻试验(+),X线片未见异常。该病人诊断为()

  • A、右髌骨软骨软化症
  • B、右膝骨关节病
  • C、右侧半月板损伤
  • D、右膝慢性滑膜炎
  • E、右膝脂肪垫劳损

正确答案:A

第5题:

患者,女,41岁。下楼时不慎摔倒,踝关节扭伤,会阴部肿痛,来院就诊时,体格检查发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限,X光检查确定无骨折,会阴部充血。会阴部坐浴的水温是()。

  • A、10~20℃
  • B、20~30℃
  • C、40~45℃
  • D、50~55℃
  • E、55~65℃

正确答案:C

第6题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()

  • A、早期可无异常
  • B、关节间隙变窄
  • C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
  • D、有时关节错位
  • E、软骨下骨板致密、硬化
  • F、严重时关节间隙消失,呈强迫位
  • G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第7题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括()

  • A、膝关节疼痛
  • B、随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关
  • C、有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限
  • D、X线表现与疼痛程度呈正相关
  • E、除膝关节外亦可侵犯其他关节
  • F、化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加

正确答案:A,B,C,E

第8题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗()

  • A、膝关节周围痛点阻滞
  • B、痛点针刀松解
  • C、关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
  • D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
  • E、关节内注射透明质酸钠
  • F、必要时行膝关节镜治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第9题:

患者男性,19岁,2月来感右膝关节疼痛,逐渐加重,无发热,无红肿,无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生,瘤骨形成。适合的治疗方式是()。

  • A、术前化疗+手术+术后化疗
  • B、手术
  • C、手术+术后化疗
  • D、术前放疗+手术
  • E、放疗
  • F、手术+术后放疗

正确答案:A

第10题:

患者男性,19岁,2月来感右膝关节疼痛,逐渐加重,无发热,无红肿,无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生,瘤骨形成。对确诊意义最大的是()。

  • A、病变部位
  • B、发病年龄
  • C、病理组织学检查
  • D、X线表现
  • E、进一步的CT/MRI检查
  • F、PET-CT检查

正确答案:C

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