某男，60岁,干部。病史：10年前因受凉后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而复发，或迁延不愈。喉痒咯痰不畅，尤以秋冬季为甚，且有逐年加重之势。近两年来，咳嗽更为频繁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸闷气粗，饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退，大便溏泄，舌苔白腻，脉濡滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

题目

参考答案和解析

正确答案: 诊断：咳嗽(痰湿蕴肺型)
分析：因外感后调摄不周，肺卫受损，卫外功能不固，故易感受外邪而反复咳嗽；子盗母气，脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗；脾不升清，则大便溏泄；气血生化乏源，故饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法：健脾燥湿，止咳化痰。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减：半夏7g茯苓12g陈皮6g甘草3g苏子10g白芥子7g莱菔子10g苍术10g厚朴10g党参15g白术10g水煎服每日一剂

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相似问题和答案

第1题：

病例摘要：郑某，男，33岁，已婚，设计师。2014年6月5日初诊。患者一月前受凉后咳嗽，咳痰量多。现症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻，色白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：咳嗽。中医证型诊断：痰湿蕴肺证。中医辨病辨证依据：以咳嗽，咳痰量多为主症，辨病为咳嗽。现症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻，色白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰湿蕴肺证。脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。中医病证鉴别：咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证，临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气逆有声，咳吐痰液为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。治法：燥湿化痰，理气止咳。方剂名称：二陈平胃散合三子养亲汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏9g，陈皮10g，茯苓9g，苍术10g，川朴9g，杏仁10g，佛耳草15g，紫菀10g，款冬花10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第2题：

雷某，女，36岁，11月5日初诊。主诉：头痛1天。病史：发病前因不慎着凉，突然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：头痛（风寒头痛）
分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。因感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，卫阳被遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散：川芎10g羌活10g白芷10g细辛3g薄荷5g（后下）荆芥10g防风10g甘草6g日一剂水煎服

第3题：

患者，男，36岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻色白，早晨或食后加重，胸闷，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，宜首选()。

A.瓜蒌

B.桑白皮

C.苍术

D.半夏

E.关白附

正确答案：D

第4题：

患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰粘稠，色白或带灰色，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：（）

A、痰热郁肺证
B、肝火犯肺证
C、风燥伤肺证
D、痰湿蕴肺证
E、燥热伤肺证

正确答案:D

第5题：

李某,女54岁,干部。病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白,脉弱无力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：心悸（心阳不振）
分析：禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚；血运迟缓，肢体失于温煦，故面色苍白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脉弱无力为阳虚不振之象。
治法：温补心阳，安神定悸。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝9g炙甘草9g生龙齿先煎30g生牡蛎先煎30g黄芪18g人参12g制附子先煎9g水煎服每日一剂

第6题：

某男,53岁,干部。病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,但体重下降,两月之内体重下降12斤,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,舌质红,苔黄,脉滑数有力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：消渴（中消-胃热炽盛）
分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加味：生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g川连3g栀子9g大黄5g玄参12g水煎服每日一剂

第7题：

林某,女,农民。病史：五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

正确答案: 诊断：哮病(发作期-寒哮)
分析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸满憋闷，喉中漉漉如水鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳；寒为阴邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。
治法：温肺散寒,化痰平喘。
方药：射干麻黄汤：射干10g炙麻黄8g细辛3g制半夏10g生姜3片
紫菀10g款冬花10g甘草5g五味子5g杏仁12g白芥子6g水煎服每日一剂

第8题：

患者，男，10年前因受凉后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而复发，或迁延不愈。喉痒咯痰不畅，尤以秋冬季为甚，且有逐年加重之势。近两年来，咳嗽更为频繁，吐痰量多，痰白黏稠，并感胸闷气粗，饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退，大便溏泄，舌苔白腻，脉濡滑。经中医诊断用二陈丸。

二陈丸中君药的作用是A、辛散温燥，善温化燥散中焦寒湿痰饮

B、辛香行散，苦燥温化，善理气健脾、燥湿化痰

C、甘平润和，既润肺和中，又调和诸药

D、甘平淡渗，善健脾渗湿，既助君臣药利湿化痰

E、辛香行散，善温化燥散中焦寒湿痰饮

二陈丸的主治病证是A、痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷

B、痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结

C、痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐

D、痰气阻肺，咳嗽痰多、胸闷气急

E、痰气阻肺，喘咳痰稠、大便秘结

二陈丸的使用方法是A、一次6～9g，一日3次，小儿酌减

B、一次3～6g，一日2次，小儿酌减

C、一次9g，一日1次，小儿酌减

D、一次6～9g，一日2次，小儿酌减

E、一次5g，一日3次，小儿酌减

二陈丸的使用注意事项是A、孕妇、风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者慎用

B、服药期间，忌食温热、辛辣、燥热食物，忌烟酒

C、肺阴虚所致的燥咳，咯血忌用

D、孕妇、风寒咳嗽、痰湿阻肺者慎用

E、不宜单独用于休克

二陈丸的功能是A、清热化痰，止咳

B、逐痰降火

C、化痰止咳，宽中下气

D、燥湿化痰，理气和胃

E、降逆止呕

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第9题：

伍某，男，36岁，推销员。病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

正确答案: 诊断：黄疸（阳黄—热重于湿）
分析：时邪疫毒自口而入，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道外溢，则身目发黄；热为阳邪，热邪偏重，则黄色较重，色泽鲜明，壮热；热邪伤津，故口渴，小便赤黄、短少；湿热阻滞，腑气不通，则纳呆，大便秘结；浊气上逆，则恶心欲吐；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热壅盛之象。
治法：清热利湿，佐以通腑。
方药：茵陈嵩汤加：茵陈18g栀子10g大黄6g虎杖10g连翘10g田基黄20g茯苓15g车前子包煎15g甘草5g水煎服每日一剂

第10题：

高某，男，56岁，主诉为气喘胸闷痰多一周。病人自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西医治疗，虽咳嗽稍减，但气喘胸闷日渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现喘促气急，咳嗽吐痰，量多色白，食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。

正确答案:证候分析：中阳不足，脾失健运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气壅塞，故喘促胸闷，痰多色白而粘腻；脾虚有湿，胃气不和，故食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。
诊断：喘证。
证型：痰浊阻肺。
治法：化痰降逆。
方剂：二陈汤合三子养亲汤。

题目

参考答案和解析

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