高某,男,23岁,农民。1996年6月3日初诊。主诉:腹部胀痛8小时。病史:患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐。因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而入院急诊。刻下见:腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。 要求: 写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

题目

高某,男,23岁,农民。1996年6月3日初诊。主诉:腹部胀痛8小时。病史:患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐。因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而入院急诊。刻下见:腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。 要求: 写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

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第1题:

脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔腻,脉滑实。其首选取方为

A、良附丸合正气天香散加减

B、保和丸加减

C、少腹逐瘀汤加减

D、小建中汤加减

E、柴胡疏肝散加减


参考答案:B

第2题:

患者脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔腻,脉滑实。治宜选用

A.枳术丸
B.柴胡疏肝散
C.枳实导滞丸
D.大承气汤

答案:C
解析:
上述症状属于腹痛之饮食积滞证。其病机为食滞内停,运化失司,胃肠不和。治宜消食导滞,理气止痛。代表方为枳实导滞丸。

第3题:

病例摘要:刘某,女,30岁,已婚。职员,2016年4月12日初诊。患者昨日中午外出就餐,当晚即出现腹部疼痛,胀满不适,大便2次,今日上午来诊。现症:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食泛呕,腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:腹痛。中医证型诊断:饮食伤胃证。中医辨病辨证依据:以腹部疼痛,胀满不适为主症,辨病为腹痛。现症见脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食泛呕,腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑,辨证为饮食伤胃证。饮食积滞,阻塞胃气。中医病证鉴别:腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症,胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。治法:消食导滞,和胃止痛。方剂名称:保和丸加减。药物组成、剂量、煎服方法:神曲6g,山楂18g,莱菔子3g,茯苓9g,半夏9g,陈皮3g,连翘3g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

男性,38岁,因进食不慎,导致腹痛胀满,拒按,伴嗳腐吞酸,腹痛欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,舌苔厚腻,脉滑。治疗方剂选()。

  • A、芍药甘草汤
  • B、良附丸
  • C、大柴胡汤
  • D、枳实导滞丸
  • E、柴胡疏肝散

正确答案:D

第5题:

男性,38岁,因进食不慎,导致腹痛胀满,拒按,伴嗳腐吞酸,腹痛欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,舌苔厚腻,脉滑。此病例辨证为()

  • A、湿热中阻
  • B、气机郁滞
  • C、寒邪内阻
  • D、脾胃虚弱
  • E、饮食停滞

正确答案:E

第6题:

某男,36岁。腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔厚腻,脉滑。
患者的舌苔厚腻,临床意义是

A.津亏
B.食积
C.痰湿
D.瘀血
E.湿热

答案:B
解析:
厚苔主里证、食积、痰饮;腻苔主湿浊、痰饮、食积。患者的临床表现中没有痰和饮的表现,C选项可以排除。津亏和瘀血的舌象主要表现在舌质的异常,且津亏的舌苔为少苔;湿热的舌苔除了厚腻之外应见舌质红和苔黄。

第7题:

患者脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选的方剂是

A.小建中汤
B.大建中汤
C.附子理中丸
D.枳实导滞丸
E.补中益气丸

答案:D
解析:
本题提示为饮食积滞之腹痛。宿食停滞肠胃,邪属有形,故脘腹胀满、疼痛拒按。食滞中阻,升降失司,运化无权,故痛而欲泻、泻后痛减。宿食不化,浊气上逆,故嗳腐吞酸、恶食呕恶。所以只有枳实导滞丸可以消食导滞。

第8题:

唐某,男性,腹部胀满,疼痛剧烈,拒按,恶食,嗳腐吞酸,腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑实。治宜选用何方

A、越鞠丸

B、枳术丸

C、保和丸

D、木香顺气丸

E、枳实导滞丸


参考答案:E

第9题:

腹部胀满疼痛,拒按、恶寒、嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔腻,脉滑实。应诊断为()

  • A、食滞肠胃型泄泻
  • B、饮食积滞型胃痛
  • C、饮积滞型腹痛
  • D、气滞血瘀型腹痛

正确答案:C

第10题:

脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结宜用()

  • A、枳实导滞丸
  • B、小承气汤
  • C、大承气汤
  • D、枳术丸
  • E、保和丸

正确答案:A

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