简要病史:患者,男性,27岁。左下后牙肿痛,左下颌肿痛伴发热5天。(病例题)

题目

简要病史:患者,男性,27岁。左下后牙肿痛,左下颌肿痛伴发热5天。(病例题)

参考答案和解析
正确答案: 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎,病史采集内容如下:
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程,有无诱发因素,疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间,与牙痛的关系,疼痛的部位、强度,有无放射痛,疼痛为阵发性还是持续性,疼痛的性质:钝痛、锐痛、跳痛等,疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过,做过哪些检查,做过哪些治疗,用过哪些药物治疗,治疗效果,具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史,有无药物过敏史,既往牙科诊疗病史。
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第1题:

简要病史女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:是否有乳头凹陷、皲裂、外伤,有无乳房受挤压史。(2)乳房有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎

第2题:

简要病史男性,45岁。主诉:突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食(海鲜、动物内脏等)、饮酒、服用利尿药等。(2)疼痛发作情况:疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间,有无放射,与活动的关系。关节肿胀程度。(3)加重及缓解因素。(4)伴随症状:有无发热及其他部位关节痛。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血尿酸、血常规、血糖等。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平,有无慢性肾病史,有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎

第3题:

【简要病史】周某,男,43岁,肛门肿痛伴便后滴血2天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①应询问有无排便不良习惯,饮食结构,是否便秘。②排便时有无痔核脱出,便血的量色。③伴随症状,是否伴有肛周坠胀,肛门瘙痒等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有长期患慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、腹泻、结肠炎。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。★★★痔疮的八大诱发因素:不良的大便习惯,大便异常,饮食原因,生理原因,解剖原因,胚胎发育异常原因,遗传原因。根据这些诱因问诊并鉴别。

第4题:


患者,女性,29岁,左下后牙床肿痛伴左下颌角区肿胀4天。检查:体温38.4℃,开口度一指半,左下垂直低位阻生,牙龈充血,挤压有少量脓液溢出,以左下颌角为中心肿胀,充血、压痛明显。

此患者最可能的诊断为
A.急性智齿冠周炎
B.左咬肌间隙感染
C.左下颌下间隙感染
D.左下颌骨边缘性骨髓炎
E.左咬肌区放线菌病

答案:B
解析:

第5题:

患者,男性,36岁,以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧下颌下区肿胀疼痛,进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿,轻压腺体导管口溢脓,口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。 该患者的诊断为

A.涎石病伴左下颌下腺炎

B.左下颌下腺囊肿

C.左舌下腺囊肿口外型

D.左侧慢性硬化性下颌下腺炎

E.左下颌下腺混合瘤


正确答案:A

第6题:

简要病史男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎

第7题:

简要病史:9岁女孩,突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):左膝化脓性关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况:热型,是否出汗等1分②发病诱因:有无左膝外伤史1.5分③左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动的关系2.5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2.诊疗经过(2分)①辅助检查情况:血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.结核病史1分2.风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3.药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第8题:

简要病史男性,15岁。主诉:左膝关节肿痛7天,黑粪3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、创伤。(2)左膝关节疼痛性质、有无活动受限,有无畸形,其他关节有无异常。(3)黑粪情况:次数及量,有无呕血、腹痛。(4)有无其他部位出血:鼻出血、牙龈出血、尿血。(5)伴随症状:无发热、头晕、心悸、乏力。(6)发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似出血史,有无抗凝药物治疗史,有无肝病史,有无毒物接触史。3.有无家族遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断血友病

第9题:

简要病史:患者,男性,27岁。左下后牙肿痛,左下颌肿痛伴发热5天。


答案:
解析:
本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎,病史采集内容如下:
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程,有无诱发因素,疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间,与牙痛的关系,疼痛的部位、强度,有无放射痛,疼痛为阵发性还是持续性,疼痛的性质:钝痛、锐痛、跳痛等,疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度 发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过,做过哪些检查,做过哪些治疗,用过哪些药物治疗,治疗效果,具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史,有无药物过敏史,既往牙科诊疗病史。

第10题:

【简要病史】
女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


答案:
解析:
分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)
发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)
左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)
其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无结核病史。(1分)
有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

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