简述短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断要点

1．病因治疗。
2．药物治疗 脑血管扩张剂及扩容剂、抗血小板聚集剂、抗凝治疗、钙离子通道阻滞剂、中医药治疗。
3．外科治疗 颈动脉内膜剥离-修补术、颅内-外血管吻合术。

1．中老年人。
2．表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征。
(1)颈动脉系统TIA 发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。亦可出现面部、单上、下肢或偏身麻木及感觉障碍、一过性失明、同向偏盲等。
(2)椎-基底动脉系统TIA 常见的症状为阵发性眩晕伴恶心、呕吐。也可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损、复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫等。
3．发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时。
4．症状完全恢复，不留神经功能缺损。
5．常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能障碍。

(1)中老年人。
(2)表现为颈内动脉系统或椎．基动脉系统的症状和体征。
①颈内动脉系统TIA：发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。可出现面部，单上、下肢或偏身运动及感觉障碍，一过性失明，同向偏盲等。
②椎．基底动脉系统TIA：常见的症状为阵发性眩晕伴恶心、呕吐。也可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损、复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫痪等。
(3)发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时。
(4)症状完全恢复，不留神经缺损。
(5)常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供区的脑功能障碍。

(1)病因治疗。
(2)药物治疗：脑血管扩张剂及扩容剂、抗血小板聚集剂、抗凝治疗、钙拮抗剂、中医药治疗。
(3)外科治疗：颈动脉内膜剥离．修补术、颅内．颅外血管吻合术。

50～70岁多见，男多于女。发作突然，历时短暂，每次发作持续数秒至24小时，通常为5～20分钟。症状完全消失，一般不留神经损伤。常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供区的脑功能障碍。

1．概念 TIA是指一过性脑缺血所致的神经系统局限性功能障碍，为一种常见的急性脑血管病。临床表现与缺血发作部位有关，可区分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统TIA。每次发作持续数分钟至数小时，通常不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。
2．病因 包括微栓塞、脑血管痉挛、高凝状态、颈椎病所致的颈部血管受压、低血压及心律失常所致的血流动力学改变等。约1/3的TIA患者以后发生脑梗死，因此积极预防和治疗TIA在临床上具有重要意义。
3．临床表现 好发于50~70岁，男多于女。发作突然，历时短暂，每次发作持续数秒至24小时，通常为5~20分钟。症状完全消失，一般不留神经功能缺损。常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能障碍。

(1)局灶性癫痫：尤其是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体某处开始，并向周围扩散，多有脑电图异常，脑CT或MRI可发现脑内局灶性病变。
(2)梅尼埃病(Meniere disease)：发作性眩晕、恶心、呕吐与椎．基底动脉系统TIA相似，但发作持续时间常超过24小时，伴有耳鸣、耳阻塞感、听力减退等症状，除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。
(3)心脏疾病：阿．斯综合征，严重心律失常可因阵发性全脑供血不足，出现头晕和意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征，ECG、超声心动图和X线检查有异常发现。
(4)其他：颅内肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等也可出现类似TIA的症状，应注意排除。

1．局灶性癫痫 尤其是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体一处开始，并向周围扩散，多有脑电图异常，脑CT或MRI可发现脑内局灶性病变。
2．梅尼埃病(Meniere disease) 发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉系统TIA相似，但每次发作持续时间常超过24小时，伴有耳鸣、耳阻塞感、听力减退等症状，除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。
3．心脏疾病阿-斯综合征，严重心律失常如室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、多源性室性期前收缩、病态窦房结综合征等，可因阵发性全脑供血不足，出现头昏、晕倒和意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征，ECG、超声心动图和X线检查常有异常发现。
4．其他 颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等也可出现类似TIA发作症状，应注意排除。

包括微栓塞、脑血管痉挛、高凝状态、颈椎病所致的颈部血管受压、低血压及心律失常所致的血流动力学改变等。约1/3的TIA病人以后发生脑梗死，因此积极预防和治疗TIA在临床上具有重要意义。