简述水肿

题目

简述水肿

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相似问题和答案

第1题:

简述ARDS与肺水肿的鉴别诊断


正确答案: 1.心源性肺水肿病人均有心脏病史和相应的体征,结合胸部X线和心电图变化,一般诊断不难。心源性肺水肿的形成主要由于肺静脉压增高,其水肿液蛋白质含量不高,使用利尿剂、血管扩张剂降低肺动脉压可使肺水肿缓解;A1RS引起的肺水肿主要由于肺毛细血管内皮损伤,通透性增加,其水肿液蛋白质含量较高。心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因氧吸入而缓解,但ARDS引起呼吸窘迫氧吸入不能奏效。
2.非心源性肺水肿可见于输液过量,肺静脉闭塞性疾病,血浆胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征、营养不良等。此类病人均有相应的病史、临床特征和实验室检查所见。在肺水肿发生后,胸部x线肺水肿征象出现较快,治疗后消失也快,低氧血症程度一般不甚严重,比较容易纠正。而ARDS病人低氧血症比较顽固,肺部阴影一旦出现,短期内难以消失。

第2题:

简述外伤性血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿的发生机制。


正确答案:外伤引起的脑水肿基本上属于血管源性的脑水肿。由于颅脑损伤,血脑屏障的破坏和血管通透性的增加,大量含蛋白质的液体渗出到血管外,进入到白质内的细胞或细胞的间质内,使脑体积增大。此外,脑外伤后由于呼吸抑制和颅内压增高引起脑缺氧,在缺氧状态下细胞线粒体的氧化磷酸化过程发生障碍,使ATP的产生大为减少,正常细胞膜上的“钠泵”作用失效,破坏了细胞内外的钾、钠分布“梯度”,钠离子和氯离子及水分子进入细胞内,又可形成细胞内水肿,即细胞毒性脑水肿。

第3题:

简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点?


答案:
解析:
高流量吸氧:酒精抗泡沫
减少静脉回流:坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
镇静:吗啡、安定
利尿:静脉速尿
血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油
强心甙:西地兰或毒K
氨茶碱、皮质激素

第4题:

简述水肿发生原因和机理。


正确答案: (—)血液内外液体交换失衡,组织液的生成多于回流。
毛细血管的有效滤过压=(毛细血管血压+组织渗透压)-(血浆胶渗压+组织静水压)
1、毛细血管内压增高:静脉淤血时,静脉回流受阻,毛细血管、静脉内压增高,血浆从毛细血管滤出增多,回流减少,而造成组织间液生成增多,引起水肿。
2、毛细血管通透性增高:
(1)组织缺氧、酸性代谢产物增多,可使毛细血管基底膜发生变性、液化,导致通透性增加。
(2)某些细菌毒素、蛇毒含有透明质酸酶,可分解血管壁上的透明质酸,使其通透性增加。
(3)体内的某些血管活性物质(组织胺、5—羟色胺、腺苷、激肽类、乳酸等),均可增加毛细血管的通透性。
3、血浆胶体渗透压降低:
(1)蛋白质摄入不足或吸收障碍
(2)某些寄生虫病、慢性传染病、恶病质和严重的肝脏疾病时,导致血浆蛋白大量消耗。
(3)血浆蛋白丧失过多:A、大面积烧伤;B、肾脏疾病、心力衰竭,导致持久性蛋白尿。
4、组织液渗透压增高
(1)血浆蛋白渗透到组织间隙:
(2)局部组织蛋白分解、分子浓度增高。
5、淋巴回流受阻:淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴管受阻、肿瘤压迫、静脉淤血等。
(二)体内外液体交换失平衡——钠、水潴留:
1、肾小球滤过率降低;
2、肾小管重吸收功能增强。

第5题:

何谓水肿?简述水肿的病理变化。


正确答案:水肿是指组织间隙内的体液增多。如果体液积聚在体腔则称为积水如胸腔积水、心包积水、腹腔积水(腹水)、脑积水等。水肿的肉眼改变为组织肿胀,颜色苍白而质软,切面有时呈冻胶样。镜下水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内,HE染色为透亮空白区,细胞外基质成分被水肿液分隔。若水肿液内蛋白质含量多时,如炎症性水肿,可呈同质性微粒状深红染。蛋白质含量少时,如心性或肾性水肿,则呈淡红染。尽管任何组织器官都可发生水肿,但皮下、肺、脑为最常见。

第6题:

简述肾病性水肿与心病性水肿的鉴别。


正确答案:肾病性水肿发展迅速,开始即可有全身性水肿;心病性水肿则逐渐形成。水肿开始部位:肾病性水肿从眼睑、颜面而遍及全身,心病性水肿是从下肢开始而遍及全身。水肿性质:肾病性水肿软而易移动,心病性水肿比较坚实,移动性较小。其他临床表现:肾病性水肿常伴有其他肾病的征象如高血压、蛋白尿,血尿,管型尿、眼底改变等。心病性水肿常伴有心力衰竭征象,如心脏增大,心杂音,肝肿大、颈静脉怒张、肝颈征阳性、静脉压升高等。

第7题:

简述肺水肿的病理变化?


正确答案:肺的体积增大,重量增加,质地变实,被膜紧张而有光泽,肺表面因高度淤血而呈暗红色。肺间质增宽,切开时从支气管和细支气管内流出大量泡沫状液体。

第8题:

简述水肿的类型与特点?(按部位分)
1、全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布):
1)心源性水肿(病因:右心衰竭。 特点:水肿首先出现于身体的下垂部位,站立位踝内侧、卧床者腰骶部,颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性,常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还可出现胸、腹水等。按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)
2)肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。 特点:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)
3)肝源性水肿(病因:失代偿期肝硬化。特点:腹水)
4)营养不良性水肿(病因:营养不良-长期低蛋白饮食。
特点:发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身)
5)其他原因的全身性水肿:
①黏液性水肿:(病因:甲状腺功能低下,特点:非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显)
②经前期紧张综合征(特点:眼睑、踝部以及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及盆腔沉重感)
③药物性水肿
④特发性水肿(病因:未明,被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常,特点:身体下垂部分)
⑤其他(妊娠中毒症、血管神经性水肿等)
2、局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织) 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。

第9题:

简述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。


正确答案:开始部位: 从足部开始,向上延及全身;从眼睑、颜面开始延及全身;
发展快慢: 发展较缓慢;发展常迅速; 水肿性质: 比较坚实,移动性较小;软而移动性大;
伴随病症: 伴有心功能不全病征,如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等;伴有其它肾脏病征,如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。

第10题:

简述水肿形成的原因。


正确答案: 水肿的定义是细胞间液体积聚而发生的局部或全身性胀的现象。与肥胖不同,水肿表现为手指按压皮下组织少的部位时,有明显的凹陷。生理情况下,人体的组织间液处于不断的交换与更新之中,组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持,有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏,就有可能导致组织间隙或体腔内过多体液积聚。而导致水肿一般有两种机制:
1、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多;
2、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留。