患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。本病最多见的致死原因是()。A、急性肾功能衰竭B、心力衰竭C、感染性休克D、脑疝E、脑出血

题目

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。本病最多见的致死原因是()。

  • A、急性肾功能衰竭
  • B、心力衰竭
  • C、感染性休克
  • D、脑疝
  • E、脑出血
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是()。

  • A、氯霉素
  • B、甲硝唑
  • C、利巴韦林
  • D、青蒿琥脂
  • E、吡喹酮

正确答案:D

第2题:

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。本病最多见的致死原因是()。

  • A、急性肾功能衰竭
  • B、心力衰竭
  • C、感染性休克
  • D、脑疝
  • E、脑出血

正确答案:D

第3题:

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是()。

  • A、脑型疟疾
  • B、恙虫病
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、中毒性细菌性痢疾
  • E、阿米巴痢疾

正确答案:E

第4题:

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质I度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×10/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。

本病最多见的致死原因是
A.急性肾功能衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.脑疝
E.脑出血

答案:D
解析:
这是一组理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误:①第40题选答"B",患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现,血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义;②第41题选答"B",本题主要是B与E之中选择,恙虫病可持续发热,中毒症状明显,可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热,主要症状为消化道症状;③第42题选答"A"、"B"、"C"、"E",说明诊断错,导致治疗错误;④第43题选答"A"、"B"、"C"、"E",说明对脑型疟疾凶险认识不够,脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝,其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾,脑型疟疾血涂片阳性可确诊,可选用青蒿琥酯进行病原学治疗,脑疝是死亡的主要原因。

第5题:

患者,女.23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗,间歇发作4日,呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质I度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×10/L,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。

本病例有效的病原治疗药物是
A.氯霉素
B.甲硝唑
C.利巴韦林
D.青蒿琥脂
E.吡喹酮

答案:D
解析:
这是一组理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误:①第40题选答"B",患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现,血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义;②第41题选答"B",本题主要是B与E之中选择,恙虫病可持续发热,中毒症状明显,可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热,主要症状为消化道症状;③第42题选答"A"、"B"、"C"、"E",说明诊断错,导致治疗错误;④第43题选答"A"、"B"、"C"、"E",说明对脑型疟疾凶险认识不够,脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝,其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾,脑型疟疾血涂片阳性可确诊,可选用青蒿琥酯进行病原学治疗,脑疝是死亡的主要原因。