女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）A、调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气B、维持现有治疗至胸片感染灶完

题目

女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO₂40mmHg，PaCO₂84mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO₂80mmHg，PaCO₂50mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A、调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B、维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C、加用抗生素继续巩固治疗
D、目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E、立即改换无创通气

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第1题：

女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO₂40mmHg，PaCO₂84mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO₂80mmHg，PaCO₂50mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A、调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B、维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C、加用抗生素继续巩固治疗
D、目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E、立即改换无创通气

正确答案:A

第2题：

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO₂潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）

A、纤维支气管镜吸痰
B、有创机械通气
C、肌内注射阿托品
D、静注氨茶碱
E、继续无创机械通气，提高吸氧浓度
F、继续无创机械通气，调大潮气量

正确答案:B

第3题：

患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）

A、呼气末正压通气
B、压力支持通气
C、同步间歇指令通气
D、控制通气
E、持续气道通气

正确答案:A

第4题：

男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）

A脑脊液

B血气分析

C心电图

D血常规

E胸片

B
略

第5题：

男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。

目前应首选哪项检查

A. 脑脊液
B. 血气分析
C. 心电图
D. 血常规
E. 胸片

答案：B

解析：

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