男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,

题目

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些()。

  • A、抗生素治疗
  • B、禁食,胃肠减压
  • C、营养支持治疗
  • D、手术治疗
  • E、输液,纠正脱水及酸中毒
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第1题:

患者上腹痛2周余,于入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,全腹压痛、反跳痛,脉搏120次/min,血压150/90 mmHg,最适宜的治疗为

A、抗生素应用

B、补液治疗,进行观察

C、解痉镇痛剂

D、急诊剖腹探查

E、半卧位


参考答案:D

第2题:

根据下列题干及选项,回答 136~138 题:

男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

第 136 题 该患者在体检时最可能出现的体征是( )。


正确答案:C

第3题:

简要病史:男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物及饮酒。(1分)②腹痛:性质及程度,有无转移、放射至其部位,加重和缓解的因素。(2.5分)③伴随症状:有无恶心、呕吐、发热、寒战,有无反酸、烧心。(2.5分)④有无尿液及粪便颜色变化。(1分)⑤近期饮食及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。(1分)②治疗情况:是否禁食,是否用过抗生素和止痛药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史。有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
首选用哪项检查来协助作出诊断

A.急诊胃镜检查
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部平片

答案:D
解析:

第5题:

患者,男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年。近半个月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
该患者在体检时最可能出现的体征是


A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.皮肤、巩膜黄染
E.移动性浊音阳性

答案:C
解析:

第6题:

男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.移动性浊音阳性


正确答案:C

第7题:

男,24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
首选哪项检查来协助作出诊断

A.血白细胞分类计数
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部平片
E.急诊胃镜检查

答案:D
解析:

第8题:

患者,男性,34岁,因腹痛1小时急诊。1小时前无明显诱因突然发作剧烈腹痛,呈绞痛,向下腹、大腿内侧及会阴部放射,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓。尿常规示大量红细胞。该患者表现符合下列何种疾病

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿路感染

E.输尿管结石


正确答案:E

第9题:

患者,男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年。近半个月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
首选用哪项检查来协助作出诊断


A.血白细胞分类、计数
B.血清淀粉酶
C. B型超声
D.腹部平片
E.急诊胃镜检查

答案:C
解析:

第10题:

男性,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.移动性浊音阳性

答案:C
解析:

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