患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿

题目
多选题
患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)()
A

禁食

B

胃肠减压

C

肌内注射阿托品

D

肌内注射吗啡

E

吸氧

F

静脉滴注奥美拉唑

G

输液

H

输血

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第1题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示:经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。进一步处理是()

  • A、急诊手术
  • B、切除梗阻肠段
  • C、一期吻合
  • D、二期吻合
  • E、加强抗感染治疗
  • F、给予镇痛剂

正确答案:A,B,C,E,F

第2题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)()

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、肌内注射吗啡
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑
  • G、输液
  • H、输血

正确答案:A,B,C,E,F,G

第3题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示:腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。考虑的诊断是()

  • A、胃穿孔
  • B、消化性溃疡
  • C、肠梗阻
  • D、胆石症
  • E、急性胰腺炎
  • F、胆囊炎

正确答案:C

第4题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示:体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60mmHg,脉搏132次/min,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。为明确诊断,应紧急检查的项目有()

  • A、血常规
  • B、胃肠造影
  • C、尿常规
  • D、血清淀粉酶
  • E、腹部X线平片
  • F、尿淀粉酶

正确答案:A,C,D,E,F

第5题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。最大的可能是并发(提示术后3d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)()

  • A、急性肠炎
  • B、膈下脓肿
  • C、肠间隙脓肿
  • D、盆腔脓肿
  • E、细菌性痢疾
  • F、肠瘘
  • G、切口感染
  • H、肺炎

正确答案:D

第6题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是()(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、输液
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。进一步处理是(提示经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。)()

  • A、急诊手术
  • B、切除梗阻肠段
  • C、一期吻合
  • D、二期吻合
  • E、加强抗感染治疗
  • F、给予镇痛剂
  • G、急诊肠镜检查
  • H、继续观察

正确答案:A,B,C,E,F

第8题:

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。


正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断急性肠梗阻(机械性,粘连性,低位)
(二)诊断依据
1.急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进
2.腹胀,呕吐;停止排便与排气
3.有腹部手术史
4.腹透有多个液平面
二、鉴别诊断(5分)
1.急性胃肠炎:有腹痛,呕吐,腹胀,但无腹泻
2.输尿管结石:持续时间不会太长,尿(-)等
3.其他外科急腹症:消化道穿孔、胆囊炎等
三、进一步检查(4分)
1.尿常规及沉渣镜检
2.B超1分
3.血酸碱度及电解质
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压,抗生素
2.输液,纠正脱水及酸中毒
3.手术治疗

第9题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。)()

  • A、胃穿孔
  • B、消化性溃疡
  • C、肠梗阻
  • D、胆石症
  • E、急性胰腺炎
  • F、胆囊炎
  • G、急性胃肠炎
  • H、急性阑尾炎

正确答案:C

第10题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。为明确诊断,应紧急检查的项目有(提示体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60mmHg,脉搏132次/min,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。)()

  • A、血常规
  • B、胃肠造影
  • C、尿常规
  • D、血清淀粉酶
  • E、腹部X线平片
  • F、腹部B超
  • G、尿淀粉酶
  • H、腹腔穿刺

正确答案:A,C,D,E,G

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