恶性胸水的治疗方法有()A、化疗B、放疗C、抽胸液D、胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂E、胸膜固定术

题目

恶性胸水的治疗方法有()

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、抽胸液
  • D、胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂
  • E、胸膜固定术
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第1题:

男性,20 岁,学生。因咳嗽伴右胸不适20 天,低热伴乏力、盗汗6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸水为血性,化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()。

A.抗结核+抽胸水

B.抗结核+胸腔闭式引流

C.抗炎+抽胸水

D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

E.抗肿瘤+抽胸水


正确答案:A

第2题:

符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是

A、抽液后需胸腔内注入抗结核药物

B、每次抽液应尽量多抽

C、抽液速度不宜过快

D、每周抽液2~3次,直至胸液消失

E、注意防止复张性肺水肿的发生


参考答案:CDE

第3题:

应该为患者选择下列哪项治疗方案

A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗

D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗


正确答案:C
该患者肺癌合并恶性胸水,说明有远处转移,可能还有身体其他部位的远处转移,即显示已经失去了手术机会,因此,不应该选A及E。B项未兼顾到肺癌的治疗,欠妥,不宜选择。D项疗效不明确,故不宜选择。目前患者最合适的治疗方案应该是C,既积极治疗大量胸水缓解症状,又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗。

第4题:


患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。

应该为患者选择下列哪项治疗方案
A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗
D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗

答案:C
解析:
当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中,纵隔未向健侧移位时,说明患侧很可能存在中央型肺癌,或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大,共同产生阻力,阻碍气管、纵隔向健侧移位,因此,应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况,在良性胸腔积液也可见。A与B相比,B的可能性更大,所以,不应选择A、C、D、E各项与B相比,意义更小,故也不选择。

第5题:

男性,24岁,学生。右胸不适、低热20天,伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸水为血性,化验为渗出液。最合理的治疗措施是

A.抗结核+抽胸水
B.抗结核+胸腔闭式引流
C.抗炎+抽胸水
D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

答案:A
解析:

第6题:

结核性渗出性胸膜炎的治疗,哪项是最重要的

A.反复抽胸水

B.胸腔闭式引流

C.胸腔内注入皮质激素

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身抗结核治疗


正确答案:E

第7题:

患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5°C,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鱗癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A、抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
B、抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
C、抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

答案:D
解析:
该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属IV期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。

第8题:

胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的

A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗,在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术


正确答案:BCDE
该患者出现胸腔积液,且胸水找到癌细胞,考虑肿瘤晚期,属于T4期,已失去手术指征,故选择手术的方案均为错误选项。

第9题:

不属结核性胸膜炎常规治疗的是
A.抗结核化学药物
B.少量积液不需穿刺抽液
C.胸液量多,每周可抽液2 ~3次
D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素
E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼


答案:E
解析:

第10题:

患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鳞癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

答案:D
解析:
该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属Ⅳ期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。

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