男性,40岁,因粘连性肠梗阻5天入院,病人出现呼吸深快,动脉pH

题目

男性,40岁,因粘连性肠梗阻5天入院,病人出现呼吸深快,动脉pH7.15.给5%碳酸氢钠纠正酸血症后,病人出现手足抽搐,应考虑给()。

  • A、5%碳酸氢钠
  • B、10%氯化钠
  • C、盐酸
  • D、醋酸钾
  • E、10%葡萄糖酸钙
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第1题:

男,45岁,因粘连性肠梗阻5天人院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后,病人出现手足抽搐,应立即给予

A 5%碳酸氢钠

B 10%氯化钾

C 盐酸

D 醋酸钾

E 10%葡萄糖酸钙


答案:E

第2题:

男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


正确答案:B

第3题:

病人许某,男,49岁,入院诊断为脑膜炎。病人入院后,检查发现病人口唇发绀,呼吸呈周期性变化,呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过一段呼吸暂停后, 又开始上述变化,其形态如潮水起伏。1)请你判断该病人属于哪种呼吸? 2)为什么会出现这种呼吸?


正确答案:(1)潮式呼吸(2)是由于呼吸中枢的兴奋性降低,只有当缺氧严重, 二氧化碳积聚到一定程度才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复或加强,当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢 又失去有效的兴奋,呼吸又再次减弱继而暂停,从而形成了周期性变化。

第4题:

男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快,查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,实验室检查:血pH7.20,血浆HCO15mmol/L。

首选的治疗措施是
A.辅助呼吸,加速CO排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%的碳酸氢钠
D.快速输入高渗糖水
E.静滴5%的葡萄糖盐水

答案:C
解析:
1.该患者血pH<7.45,可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时,肾脏代偿HCO增加,AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少,AB等于SB小于正常值,患者HCO小于正常值,考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol/L)或病因难以去除时,机体难以自身调节,应给予碱性药物,临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛:代谢性酸中毒HCO≤15mmol/L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐,需及时静脉补充钙剂。因此选E。

第5题:

男性,20岁,因绞窄性肠梗阻,肠坏死行肠切除吻合术后,心率110次/分,呼吸深快,尿少。血气分析示:pH7.3,PaCO240mmHg,CO2CP30mmol/L,此病人存在未矫正的是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒


正确答案:A

第6题:

病人男,29岁。以脑膜炎收入院。入院后查体:口唇发绀,呼吸呈周期性,由浅慢变为深快,再由深快变为浅慢,经过一段呼吸暂停后,重复上述过程。该病人的呼吸属于()。

A.潮式呼吸

B.间断呼吸

C.鼾声呼吸

D.蝉鸣样呼吸

E.呼吸困难


正确答案:A

第7题:

根据下列条件,回答 149~151 题:

男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆HC03-15mmol/L。

第 149 题 该患者酸碱失衡诊断为( )。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


正确答案:B

第8题:

患者,男,36岁,因肠梗阻5天入院,病人呼吸深快,动脉pH7.15,给5%碳酸氢钠纠酸后,出现手足抽搐,应考虑的治疗是

A、硫喷妥钠

B、10%氯化钠

C、硫酸镁

D、琥珀胆碱

E、10%葡萄糖酸钙


参考答案:E

第9题:

女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,pH7.34,PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3-,18.6mmol/L
此时观察病人呼吸最可能出现的是:

A. 呼吸深而快
B. 呼吸深而慢
C. 呼吸浅而快
D. 呼吸浅而慢
E、. 呼吸无变化

答案:A
解析:

第10题:

男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快,查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,实验室检查:血pH7.20,血浆HCO15mmol/L。

如果输液后病人出现手足抽搐,应立即静脉注射
A.5%碳酸氢钠
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.5%葡萄糖盐水
E.10%葡萄糖酸钙

答案:E
解析:
1.该患者血pH<7.45,可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时,肾脏代偿HCO增加,AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少,AB等于SB小于正常值,患者HCO小于正常值,考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol/L)或病因难以去除时,机体难以自身调节,应给予碱性药物,临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛:代谢性酸中毒HCO≤15mmol/L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐,需及时静脉补充钙剂。因此选E。

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