与肾上腺素合用可导致心律失常的是（）。

BCD
[解析]本题考查药物相互作用对药效的影响。
口服降糖药与口服抗凝药的血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，因此在蛋白结合上相互竞争，使游 离药物浓度上升而引起低血糖反应或出血；酮康唑为CYP3A4抑制剂，而特非那定为前体药物，主要由 CYP3A4代谢为特非那定酸，后者心脏毒性远小于原形药，故酮康唑与特非那定合用后会导致后者游离药 物浓度上升，达到中毒剂量，使QT间期延长，产生尖端扭转型心动过速，引起心律失常；双香豆素吸收 后几乎全部与血浆蛋白结合，因此，与其他血浆蛋白结合率高的药物(如保泰松)同时服用，可增加双香豆 素的游离浓度，使其抗凝作用大大加强，引起出血。而氯霉素为肝药酶抑制剂，延缓双香豆素代谢导致出 血。利福平为肝药酶诱导剂，与其他药物合用可导致药物代谢增强，所以利福平与口服避孕药合用会导致 意外怀孕；考来烯胺在肠腔内与他汀类、氯噻嗪、保泰松、苯巴比妥、洋地黄毒苷(包括地高辛)，甲状腺 素、口服抗凝药、脂溶性维生素(A，D，E，K)、叶酸及铁剂结合，影响这些药物的吸收。应尽量避免配 伍使用。综上，A、E为影响药物分布和吸收所致，B、C、D为影响药物代谢所致。

ACD
解答：口服抗凝类药双香豆素，与血浆蛋甴结合率较高，药物通过竞争可使合用的口服降糖药的游离型增加，作用增强，甚至诱发低血糖（所以A项正确）。特非那定为H1受体阻断剂与酮康唑不相互影响代谢（所以B项错误）。氣霉素抑制肝药酶，使双香豆素代谢减慢（所以C项正确）。利福平可激活肝微粒体酶，加速皮质激素和雌激素代谢，可降低口服避孕药的作用（所以D项正确）。考来烯胺与洋地黄类（如地高辛）结合妨碍吸收，不是因为影响药物代谢而产生药物相互作用（所以E项错误）故答案为ACD。