男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容

题目

男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L,血清淀粉酶.4000U/L,血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察,病情无好转。诊断应考虑为()

  • A、急性胃扩张
  • B、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
  • C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
  • D、急性出血坏死性胰腺炎
  • E、急性绞窄性肠梗阻
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.十二指肠雍积症

C.消化性溃疡

D.急性胰腺炎

E.腹型癫痫


正确答案:B
B。十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。

第2题:

患者,女,40岁。餐后突感上腹剧痛,腹痛向腰部放射,伴恶心,呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

A.血常规
B.尿常规
C.血电解质
D.血淀粉酶
E.呕吐物隐血

答案:D
解析:

第3题:

患者,男性,45岁。饱餐2小时后突发上腹部剧烈疼痛,并向肩背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后症状不见缓解。为了明确诊断最适宜的检查是A、血常规检查

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹平片

E、超声波检查

该患者最可能的诊断是A、急性化脓性腹膜炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、胰头癌

E、肠穿孔腹膜炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第4题:

男性,30岁,转移性右下腹疼痛1天,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,体温37.3℃。查体:右下腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张。如何进行术后护理?


正确答案:术后护理措施有:观察生命体征;预防肺部感染;引流管护理;了解肠蠕动的恢复情况;预防并发症。

第5题:

男性,80岁,经常饱餐后上中腹痛,仰卧位加重伴慢性腹泻,突起腹部绞痛,呕吐,腹泻,腹胀伴休克( )


    正确答案:E

    第6题:

    吻合口梗阻的主要特点是

    A.上腹饱胀

    B.频繁呕吐

    C.呕吐物不含胆汁

    D.呕吐物为胃内容物

    E.呕吐物酸臭


    正确答案:C
    表现为进食后上腹部饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

    第7题:

    男性,40岁,饱食后上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容()

    • A、生命体征
    • B、腹胀、腹痛、肠鸣音
    • C、血气分析、血、尿淀粉酶结果
    • D、呕吐次数
    • E、尿量、意识

    正确答案:D

    第8题:

    患者,女,40岁。餐后突感上腹剧痛,腹痛向腰部放射,伴恶心,呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

    A、血常规

    B、呕吐物隐血

    C、尿常规

    D、血淀粉酶

    E、血电解质


    参考答案:D

    第9题:

    男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是( )

    • A、血淀粉酶
    • B、血常规
    • C、尿淀粉酶
    • D、心电图
    • E、腹平片

    正确答案:A

    第10题:

    男性,30岁,转移性右下腹疼痛1天,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,体温37.3℃。查体:右下腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张。最可能的诊断是什么?


    正确答案:急性阑尾炎。

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