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患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）A、血清胆汁酸B、血清乳酸脱氢酶C、血氨D、血常规E、血脂

题目

患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）

  • A、血清胆汁酸
  • B、血清乳酸脱氢酶
  • C、血氨
  • D、血常规
  • E、血脂
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

为进一步明确诊断，首选的实验室检查为

A．血清总胆汁酸

B．血清乳酸脱氢酶

C．血氨

D．血常规

E．血脂


正确答案：A
妊娠期黄疸主要需要鉴别的几种疾病。ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆酸测定，可升高至正常值的10～100倍。

第2题：

女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

为明确诊断，宜进行以下哪项检查
A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.颅脑B超
E.颅脑CT

答案：B
解析：

该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。

第3题：

患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP 120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L, TBIL 150μmol/L, DBIL90μmol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。根据现有临床资料，患者初步诊断为A、HELLP综合征

B、妊娠期肝内胆汁淤积症

C、妊娠合并病毒性肝炎

D、妊娠期急性脂肪肝

E、家族性黄疸

为进一步明确诊断，首选的实验室检查为A、血清总胆汁酸

B、血清乳酸脱氢酶

C、血氨

D、血常规

E、血脂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第4题：

患者，男性，32岁，贫血，小便呈浓茶色，不伴发热。查体：皮肤未见出血点，皮肤轻度黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞6.4×109/L，血小板90×109/L，血红蛋白78g/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

  • A、血清铁
  • B、骨穿
  • C、HAM试验
  • D、Coombs试验
  • E、尿含铁血黄素

正确答案:C

第5题：

患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。 提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有（）

  • A、血清HBVDNA阳性
  • B、血清HBeAg阳性
  • C、血清抗HBcAb阳性
  • D、血清DNA聚合酶阳性
  • E、血清抗HBsAb阳性
  • F、血清HBcAg阳性

正确答案:A,B,D,F

第6题：

女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

为明确诊断，宜进行以下哪项检查
A.血生化
B.血培养
C.颅脑CT
D.血常规
E.颅脑B超

答案：B
解析：

第7题：

患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U／L，TBIL150μmol／L，DBIL90μmol／L，HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）

  • A、血清胆汁酸
  • B、血清乳酸脱氢酶
  • C、血氨
  • D、血常规
  • E、血脂

正确答案:A

第8题：

患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L,TBIL150μol／L,DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。根据现有临床资料，患者初步诊断为A、HELLP综合征

B、妊娠期肝内胆汁淤积症

C、妊娠合并病毒性肝炎

D、妊娠期急性脂肪肝

E、家族性黄疸

为进一步明确诊断，首选的实验室检查为A、血清胆汁酸

B、血清乳酸脱氢酶

C、血氨

D、血常规

E、血脂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第9题：

女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）

  • A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性
  • B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性
  • C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性
  • D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性
  • E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

正确答案:B

第10题：

女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。此患者黄疸可能属于（）

  • A、溶血性黄疸
  • B、肝细胞性黄疸
  • C、肝内胆汁淤积性黄疸
  • D、肝外胆汁淤积性黄疸
  • E、药物性胆汁淤积性黄疸

正确答案:A

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