男性,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确

题目

男性,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×109/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。治疗措施应采取()

  • A、禁食、补液
  • B、急诊手术腹腔探查
  • C、观察治疗
  • D、单种抗生素静脉滴注
  • E、进食流质
  • F、腹腔镜微创腹腔探查
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第1题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后,营养支持用()。

  • A、半流
  • B、全流
  • C、匀浆膳
  • D、要素膳
  • E、静脉营养

正确答案:E

第2题:

10岁男孩。因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是()

  • A、腹痛伴发热及黄疸
  • B、腹痛症状及体征明显
  • C、腹痛症状严重而体征少
  • D、腹痛症状与体征均较轻微
  • E、腹痛伴黄疸及腹部包块

正确答案:C

第3题:

简要病史:男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物及饮酒。(1分)②腹痛:性质及程度,有无转移、放射至其部位,加重和缓解的因素。(2.5分)③伴随症状:有无恶心、呕吐、发热、寒战,有无反酸、烧心。(2.5分)④有无尿液及粪便颜色变化。(1分)⑤近期饮食及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。(1分)②治疗情况:是否禁食,是否用过抗生素和止痛药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史。有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

男孩6岁,因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症,其临床特点是()

  • A、腹痛症状与体征较轻微
  • B、腹痛症状与体征明显
  • C、腹痛伴发热及黄疸
  • D、腹痛症状重而体征少
  • E、腹痛伴黄疸及腹部包块

正确答案:D

第5题:

男性,72岁,反复咳嗽咳痰20年。因发热腹痛一天入院,诊断化脓性胆管炎,行急诊手术。该患者的术后处理是()

  • A、鼓励呼吸和咳嗽
  • B、解除术后疼痛
  • C、清除呼吸道的分泌物
  • D、氧治疗
  • E、以上都是

正确答案:E

第6题:

患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问()

  • A、近期饮酒情况
  • B、近期胃镜检查情况
  • C、胃溃疡病史
  • D、腹痛部位、性质和伴随症状
  • E、近期食欲与睡眠情况

正确答案:D

第7题:

26岁已婚女性,因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断()。

  • A、血淀粉酶升高
  • B、视物旋转
  • C、转移性右下腹痛
  • D、尿常规白细胞为50个/HP
  • E、尿频尿急尿痛

正确答案:A

第8题:

男孩6岁,因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症,其临床特点是

A.腹痛症状与体征较轻微

B.腹痛症状与体征明显

C.腹痛伴发热及黄疸

D.腹痛症状重而体征少

E.腹痛伴黄疸及腹部包块


正确答案:D

第9题:

男性,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×109/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。治疗措施应采取()

  • A、禁食、补液
  • B、急诊手术腹腔探查
  • C、观察治疗
  • D、单种抗生素静脉滴注
  • E、进食流质
  • F、腹腔镜微创腹腔探查

正确答案:A,C,D

第10题:

二十六岁已婚女性,因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断()

  • A、血淀粉酶升高
  • B、视物旋转
  • C、转移性右下腹痛
  • D、尿常规白细胞为50个/HP
  • E、尿频尿急尿痛

正确答案:A