简述如何治疗牙髓炎

题目

简述如何治疗牙髓炎

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相似问题和答案

第1题：

如何缓解牙髓炎引起的剧烈疼痛

正确答案: 急性化脓性牙髓炎引起的牙齿疼痛是十分剧烈的，遇到这种情况时，就必须采取应急止痛方法。
一是马上就医，牙医会在牙齿表面离髓腔最近的地方用牙钻钻一个孔，开髓后脓血等炎症渗出物顺着孔眼流出，牙髓腔内的压力便降低，牙神经所受压力消除，疼痛很快得到缓解。再使用一些消炎药物，急性牙髓炎便得到有效的控制。如果路途遥远或附近没有医院，这时不仿用一根针在火上烧烤一下，先把龋洞中已损坏的牙本质挖净，然后用烧热的针尖在离髓腔最近的地方刺穿一个小孔，这样就种会很快减轻，以后再去医院进行治疗。
急性牙髓炎缓解后，要及时进行下一步治疗。牙髓炎的治疗方法主要有三：
一是保存有活牙髓的牙齿，二是保存含有死牙髓的牙齿，三是将牙髓全部除去。在一般情况下，保存活牙髓的疗法适用于牙髓炎的初期、牙髓炎症范围较小的牙齿。保存死牙髓的疗法常采用干髓术，这是一种用药物把病变的牙髓消毒并加以干固，保留在牙髓腔内的治疗方法。牙根管治疗术就要全部去除牙髓，然后用药物将牙根管腔填满，达到消除感染源的目的，这种方法常用于已引起根尖周炎的牙齿。

第2题：

简述牙髓炎为何常需多次治疗

正确答案:患牙髓炎的牙，牙髓组织有不同程度的炎症改变，而这种改变是难以自行康复的。如果牙髓炎症未能及时治疗，继续发展就会引起牙髓坏死、化脓，其中的细菌及毒素还可以通过根尖孔引起根尖周围炎。
治疗牙髓炎时，首先要对炎症的牙髓组织进行治疗，因采用的治疗方法不同，需要就诊处理的次数也不一样。只有在对发炎的牙髓组织处理完成后，才能补牙。否则会引起充填后疼痛，甚至导致面部肿胀，造成补牙的失败。

第3题：

简述牙髓炎时产生疼痛的机理。

正确答案:牙髓炎时产生疼痛的机理，可分外源性因素和内源性因素两个方面。
（1）外源性因素：急性牙髓炎时，由于血管通透性增加，血管内的血浆蛋白和中性粒细胞等渗出到组织中引起局部肿胀，从而机械压迫该处的神经纤维引起疼痛。
（2）内源性因素：在炎症牙髓的渗出物中有种种化学介质如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素等，这些炎症介质能使神经感受器的痛阈下降，故牙髓炎时，其神经感受器比正常更敏感。

第4题：

简述急性牙髓炎的应急处理方法。

正确答案: 急性牙髓炎的应急处理方法是：（1）开髓引流：在局部麻醉下从龋洞距髓角最近的部位，用挖匙或牙钻使牙髓显露，髓腔内炎症渗出物就会立即得到引流而使压力减轻，疼痛也就立刻减轻。在无设备条件下，也可用粗针、锥子等锐利器械刺穿髓腔，但动作要轻，最好在局部麻醉下进行，以免增加病人疼痛。开髓后，应在洞内放入有止痛药物的小棉球，以防食物嵌入小洞引起剧痛。（2）药物止痛：若病人拒绝开髓或条件受限时，可在龋洞中置浸透丁香油酚、樟脑酚、牙痛水的小棉球止痛。对逆行性牙髓炎，可将棉线浸以止痛剂，置入牙周袋接近根尖区。同时，也可配合口服止痛片。（3）针刺止痛：常以患牙侧合谷穴为主，再根据不同的患牙，配合其他穴位。

第5题：

简述逆行性牙髓炎。

正确答案: 逆行性牙髓炎源于患牙牙周病所致深牙周袋内的感染，牙周的细菌及其毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起局限于根部牙髓的充血和炎症，可表现为慢性牙髓炎症状；炎症也可以根髓为中心扩展至全部牙髓，或转为急性发作，临床上表现出典型的急性牙髓炎症状。逆行性牙髓炎是牙周一牙髓联合征的一型。预后取决于牙周疾病的严重程度和控制效果。
【临床表现】
1.症状
（1）急性牙髓炎表现：自发痛、阵发痛、冷、热刺激痛、放散痛、夜间痛等。
（2）慢性牙髓炎表现：冷、热刺激敏感或激发痛，不典型的自发钝痛或胀痛。
（3）长期牙周炎病史，可有口臭、牙齿松动、咬合无力或疼痛等表现。
2.检查所见
（1）患牙有深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓，附着丧失，牙齿不同程度的松动。（2）患牙无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病。
（3）患牙对温度试验的反应可表现为激发痛、迟钝或无反应。
（4）叩诊轻度至中度疼痛，即叩痛（+）～（++），叩诊浊音。
（5）X线片显示深达根尖区的牙槽骨破坏或根分叉病变。
【诊断】
1.有长期牙周炎病史。
2.近期出现牙髓炎表现。
3.患牙无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病。
4.患牙有严重的牙周炎表现。
【治疗原则】
1.根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。
2.患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。
3.同时进行牙周系统治疗。
4.必要时考虑将患根截除，保留患牙。
5.如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。

第6题：

简述过敏的牙如何进行自我治疗

正确答案:对于牙齿过敏症的治疗方法很多，但是许多方法都要反复进行多次才能取得较好的效果。这就是说，病人需要多次复诊，给患者造成诸多不便。下面介绍几种患者可以自我治疗的简易方法：
①牙咀嚼面过敏，可以咀嚼茶叶或核桃仁。
②用生大蒜在敏感部位摩擦2～３分钟，亦能起到一定的脱敏作用。
③用棉棒自行涂擦含氟牙膏或纯甘油。
④长期使用氯化锶、氟化钠等牙膏刷牙。
在治疗牙齿过敏的同时，一定要先除去其病因，才能收到良好的效果。

第7题：

简述《金匮》子肿应如何辨证治疗？

正确答案: 子肿即妊娠水肿，多由胎气影响，膀胱气化受阻，水湿停聚所致，症见身重或身肿，小便不利。由于水湿阻遏，卫气不行而见洒淅恶寒。水阻清阳，清阳不升，则起即头眩。本病的病机关键在于气化不行，小便不利，故主治以利小便为急，使小便利则水湿去，水去则阳气通畅，则诸症除，用葵子茯苓散主治。此即叶天士“通阳不在温，而在利小便”之意。但葵子能滑胎，用量不宜太大，应研末为散分服。

第8题：

简述急性牙髓炎。

正确答案: 1.概述
急性牙髓炎是指由于感染、化学或物理等致病因素引起的局限于牙髓内的急性炎症反应。
2.诊断要点
（1）有典型的疼痛症状自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛；夜间加重；遇冷热刺激加剧；疼痛不能定位。
（2）患牙可被查到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
（3）牙髓活力测验，尤其是温度测验有助于定位患牙。温度诊反应极其敏感或为明显激发痛。刺激去除后，疼痛仍要持续一段时间。
（4）X线牙片检查可显示牙体或牙周组织有损坏。
3.鉴别诊断
（1）三叉神经痛一般有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
（2）龈乳头炎可有剧烈的自发性痛，但疼痛性质为持续的胀痛，对温度测反应敏感，无激发痛且疼痛多可定位，检查可见局部有龈乳头充血水肿，触痛明显。
（3）急性上颌窦炎疼痛为持续的胀痛，但没有可引起牙髓炎的牙体组织疾患，上颌窦前壁压痛，患者还可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。
（4）深龋它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛立即消失。
4.治疗
（1）应急处理局麻下开放髓腔，减压引流，置浸有镇痛药的小棉球于龋洞内。
（2）疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用。
①活髓切断术：根尖孔尚未形成的年轻恒牙早期牙髓炎。
②牙髓塑化或根管治疗。
③无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

第9题：

如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因

正确答案: 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）
诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据
②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhgd胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿
治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病
①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气：PEEP或者CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入
⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNOd糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

第10题：

简述急性牙髓炎疼痛性质特点。

正确答案: 自发性、阵发性放散痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。

简述如何治疗牙髓炎

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