经办机构及工作人员的哪些行为属于违规行为?

题目

经办机构及工作人员的哪些行为属于违规行为?

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相似问题和答案

第1题:

定点医院如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?


正确答案: 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由人力资源和社会保障行政部门依据情节轻重进行通报批评,限期整改,责令中止3至12个月医保服务资格;拒不整改或整改无效的,由医保经办机构解除服务协议;骗取医疗保险基金的,依据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定处理。

第2题:

哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


正确答案: (1)营业期间无药师在岗,营业人员未取得相应职业资格证书的;
(2)药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更,逾期未办理变更手续的;
(3)无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务,或拒绝提供医保刷卡结算凭证的;
(4)为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的;
(5)以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的;
(6)药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准(健、消、械)字以外的商品;
(7)对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的;
(8)医保药品库、收费库对照管理混乱,进销存账物不符的;
(9)采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的;
(10)将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的;
(11)为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的;
(12)采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的;
(13)采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的;
(14)对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的;
(15)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;
(16)拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的;
(17)违反物价、药监等部门规定并被查处的;
(18)其他严重的违规违约行为。

第3题:

合规问责事件的范围包括但不限于以下几个方面:

A.总行各业务处、各分支机构开展监测、检查及日常管理中发现的违规行为

B.合规处、内审处检查中发现的违规行为

C.监管机构现场检查发现的违规行为

D.监管机构非现场监测发现的违规行为


正确答案:ABCD

第4题:

社会保险经办机构及其工作人员有哪些行为的,由社会保险行政部门责令改正?


正确答案: (一)未履行社会保险法定职责的;
(二)未将社会保险基金存入财政专户的;
(三)克扣或者拒不按时支付社会保险待遇的;
(四)丢失或者篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录等社会保险数据、个人权益记录的;
(五)有违反社会保险法律、法规的其他行为的。

第5题:

淘宝上涉及的违规行为分为一般违规行为和严重违规行为,以下哪些行为属于一般违规?()

  • A、违背承诺
  • B、假冒材质成份
  • C、虚假交易
  • D、滥发信息

正确答案:A,C,D

第6题:

哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


正确答案: 未认真核验身份证明和社会保障卡(医保证和IC卡)导致他人冒名住院的;将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、分解住院、办理虚假住院和冒名住院的;利用参保人员的医保凭证,通过编造就诊记录等非法手段,骗取医保基金的;采取虚记费用、重复收费、分解收费、串换药品或诊疗项目、提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金的;不按处方配售药品或超剂量配售药品,擅自更改外配处方的;违反诊疗项目收费标准和药品价格政策,弄虚作假,造成医疗保险基金损失的;允许使用医保个人账户资金购买规定范围外的日用品或利用社会保障卡(医保IC卡)合谋套取现金的;进销和存账、存物严重不符,提供虚假票据,以非法手段返利促销等,套取医保基金的;转借医疗保险POS(服务终端)给非定点单位使用或代非定点单位使用个人账户基金进行结算的。

第7题:

定点零售药店如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?


正确答案: 定点零售药店如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门可视不同情况给予通报批评,责令限期整改,暂停3至12个月的医保服务资格;整改不合格或情节严重的,取消定点资格,医保经办机构解除服务协议;骗取医保基金支出的,责令退回骗取的医保基金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,移交司法机关处理。

第8题:

哪些属于平台违规行为?


正确答案: 1.虚假交易
2.侵犯知识产权
3.滥发信息

第9题:

淘宝上涉及的违规行为分为一般违规行为和严重违规行为,以下哪些行为属于严重违规?()

  • A、恶意骚扰
  • B、假冒材质成份
  • C、出售假冒商品
  • D、泄露他人信息

正确答案:B,C,D

第10题:

对个人自用车贷款业务中,新发放贷款出现不良或业务操作的发生违规行为,导致出现风险,省分行将停办该经办机构的业务经办权。


正确答案:正确

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