患者,女性,40岁,因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部,未在意。之后咽部一直有异物感存在,咳不出,咽不下,不伴咽痛,不影响进食,且位置不固定,有时在左侧,有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗,有效,但反复发作,时好时坏,于情绪低落、心情不好时加重。发病以来,患者思想负担重,睡眠差,饮食尚可。体格检查:一般状况好,咽部黏膜无明显充血,扁桃体不大,咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大,淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见:鼻咽部正常,会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡

题目

患者,女性,40岁,因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部,未在意。之后咽部一直有异物感存在,咳不出,咽不下,不伴咽痛,不影响进食,且位置不固定,有时在左侧,有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗,有效,但反复发作,时好时坏,于情绪低落、心情不好时加重。发病以来,患者思想负担重,睡眠差,饮食尚可。体格检查:一般状况好,咽部黏膜无明显充血,扁桃体不大,咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大,淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见:鼻咽部正常,会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡剂透视未见器质性病变。诊断为咽异感症,经耐心的解释,消除其心理负担,并给予逍遥丸、谷维素、维生素类等药物治疗,患者病情明显好转,但一月后复发。该病的诊断是什么?

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第1题:

年轻单身男性患者,晨起后明显咽部干燥、异物感,白天精神差,睡眠质量不高,因咽部症状就诊,专科检查:咽后壁慢性充血,有散在淋巴滤泡增生,双侧扁桃体Ⅱ。肿大,咽腔狭窄,鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是

A.胃镜检查
B.咽喉部CT检查
C.PSG监测
D.Muller试验
E.胸片

答案:C
解析:
OSAHS诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗,通过临床表现与体征,初步可以做出诊断,对于初筛患者应给予PSG监测和耳鼻咽喉专科检查,而PSG是诊断OSAHS的金标准。

第2题:

某女,61岁,咽部异物感半年,疼痛两个月伴声音嘶哑,无呼吸困难。既往有高血压病病史五年,药物控制不好,血压忽高忽低;吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物,向下达会厌结节,累及左侧杓会厌襞达杓间区,累及左侧室带、喉室及声带上表面,左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。全喉切除术包括哪些结构?


正确答案:全喉切除术包括:会厌、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨及小角软骨,杓会厌襞、室带、喉室及声带。

第3题:

细小尖锐异物多易存留咽部何处()

A.鼻咽部、软腭

B.喉咽铡壁、梨状窝

C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷

D.咽隐窝、鼻后孔

E.悬雍垂、咽后壁


答案C

第4题:

患者,女,22岁,咽干不适,异物感2年,轻度咽痛。检查:咽黏膜慢性充血,咽后壁少许淋巴滤泡增生,双扁桃体Ⅰ度肿大,表面可见白色尖形物,不易擦掉,舌根及咽壁也有少许白色尖形物,应诊断为()

  • A、化脓性扁桃体炎
  • B、急性咽炎
  • C、咽部异物
  • D、扁桃体角化症
  • E、咽异感症

正确答案:D

第5题:

患者,女性,40岁,因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部,未在意。之后咽部一直有异物感存在,咳不出,咽不下,不伴咽痛,不影响进食,且位置不固定,有时在左侧,有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗,有效,但反复发作,时好时坏,于情绪低落、心情不好时加重。发病以来,患者思想负担重,睡眠差,饮食尚可。体格检查:一般状况好,咽部黏膜无明显充血,扁桃体不大,咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大,淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见:鼻咽部正常,会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡剂透视未见器质性病变。诊断为咽异感症,经耐心的解释,消除其心理负担,并给予逍遥丸、谷维素、维生素类等药物治疗,患者病情明显好转,但一月后复发。该病的病因与哪些因素有关?


正确答案: 病因:产生咽异感症的病因极为复杂,许多有关的生理和病理变化还有待进一步探讨,通常认为与下列因素有关:
(1)咽部疾病各种类型的炎症,扁桃体及会厌病变等。
(2)咽邻近器官的疾病茎突过长,甲状软骨上角过长,咽侧间隙和颈部肿块。喉部疾病(如慢性喉炎、喉部良性肿瘤和恶性肿瘤),口腔疾病等。
(3)远处器官的疾病消化道疾病,心血管系统疾病,肺部疾病,膈疝等。
(4)全身因素严重的缺铁性贫血,植物神经功能失调,长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物),更年期内分泌失调等。
(5).精神因素和功能性疾病咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。

第6题:

患者女性,22岁,咽干不适,异物感2年,轻度咽痛。检查:咽黏膜慢性充血,咽后壁少许淋巴滤泡增生,双扁桃体Ⅰ°大,表面可见白色尖形物,不易擦掉,舌根及咽壁也有少许白色尖形物,应诊断为

A.化脓性扁桃体炎
B.咽异感症
C.咽部异物
D.急性咽炎
E.扁桃体角化症

答案:E
解析:
扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎,角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化,出现白色尖形砂粒样物,触之坚硬,附着牢固,不易擦拭掉,舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息,该患者应诊断为D。

第7题:

女性32岁,咽部异物感2年就诊无咽痛,无吞咽困难,体查咽黏膜充血肥厚,血管扩张成网状,腭弓及软腭边缘呈肥厚现象,咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。患者可能的诊断:()

  • A、急性咽炎
  • B、慢性单纯性咽炎
  • C、慢性肥厚性咽炎
  • D、干燥性咽炎
  • E、慢性变应性咽炎

正确答案:C

第8题:

A.咽后壁软腭处有多发性浅溃疡,边缘不齐,覆有灰白色渗出物
B.咽黏膜弥漫性充血干燥,失去光泽,有时黏膜菲薄,甚至脓痂附着
C.咽部慢性充血,咽后壁黏稠分泌物附着
D.咽黏膜弹性充血,咽侧索肥厚,咽后壁有淋巴滤泡增生
E.双扁桃体明显肿大,黏膜出血,窝口有脓点,颌下淋巴肿大

慢性单纯性咽炎临床可见

答案:C
解析:

第9题:

某女,61岁,咽部异物感半年,疼痛两个月伴声音嘶哑,无呼吸困难。既往有高血压病病史五年,药物控制不好,血压忽高忽低;吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物,向下达会厌结节,累及左侧杓会厌襞达杓间区,累及左侧室带、喉室及声带上表面,左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。该病人应给予哪些治疗?你知道的术式有哪些?


正确答案:治疗:本病人为T3声门上型喉癌,可选择的术式有:水平垂直部分喉切除术即3/4喉切除术;近全喉切除术或全喉切除术。同时行颈淋巴结探查术。

第10题:

年轻男性患者,晨起后明显咽部干燥、异物感,白天精神差,睡眠质量不高,因咽部症状就诊,专科检查:咽后壁慢性充血,有散在淋巴滤泡增生,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔狭窄,鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是()

  • A、胃镜检查
  • B、Mullar试验
  • C、PSG监测
  • D、胸片
  • E、咽喉部CT检查

正确答案:C

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