中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）A、穿刺或切开处局部有感染B、心脏及大血管内有附壁血栓C、凝血机制障碍D、以上都是

题目

中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）

A、穿刺或切开处局部有感染
B、心脏及大血管内有附壁血栓
C、凝血机制障碍
D、以上都是

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第1题：

试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。

本题答案：糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：①严重精神病史;②显性糖尿病;③骨质疏松;①妊娠第一期;⑤严重高血压;⑥未控制的严重感染;⑦青光眼;⑧严重低钾;⑨皮质醇增多症。

第2题：

引起休克的原因很多,但有一个共同点()。

A、血压下降

B、脉压缩小

C、有效循环血量锐减

D、中心静脉压下降

E、四肢湿冷

参考答案：C

第3题：

下列哪项临床检测指标能够准确、及时反映组织缺氧的情况

A、动脉血压

B、动脉血气分析

C、测定血乳酸

D、测定胃肠黏膜pH

E、测定中心静脉压

参考答案：D

第4题：

简述中心静脉压与血压测定的临床意义。

答案：

解析：

CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液; CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液 CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药: CVP 高而BP正常，表明容量血管过度收缩、应使用扩血管药; CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。

第5题：

下列哪项临床检测指标能够准确、及时反映组织缺氧的情况( )

A．测定胃肠黏膜pH

B．动脉血气分析

C．测定血乳酸

D．血压

E．测定中心静脉压

正确答案：A

第6题：

中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外( )

A、穿刺或切开处局部有感染

B、心脏及大血管内有附壁血栓

C、凝血机制障碍

D、以上都是

答案：D

第7题：

目前应立即进行的检查，除外

A．血常规

B．中心静脉压测定

C．血气分析，测定二氧化碳结合力

D．腹腔穿刺

E．静脉肾盂造影

正确答案：E

第8题：

休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂

A、低血压、低中心静脉压

B、正常血压、正常中心静脉压

C、低血压、正常中心静脉压

D、低血压、高中心静脉压

E、正常血压、低中心静脉压

参考答案：BD

第9题：

引起休克的原因很多，但有一个共同点( )

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量锐减
D.中心静脉压下降

答案：C

解析：

第10题：

简述中心静脉压测定。

正确答案: （一）适应证
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3.插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4.行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1.操作时必须严格无菌。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5.低血压时如中心静脉压低于5cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPA.，提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmH₂O，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1.熟悉适应证。
2.熟悉4个穿刺部位。
3.插管前测压装置准备正确。
4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5.操作严格执行无菌操作。
6.熟悉注意事项。

中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）

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