硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时应注意什么？

题目

硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时应注意什么？

参考答案和解析

正确答案: （1）有发生严重呼吸抑制的潜在危险。其原因有：①麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定；②术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症；③人工气腹使腹内压上升，膈肌上移。加重对呼吸的抑制。
（2）硬膜外阻滞不能消除气腹对膈肌的过度牵张和CO₂对膈表面直接刺激所引起的寒战及肩部放射性疼痛。

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相似问题和答案

第1题：

腹腔镜手术可选用的麻醉方式有( )

A.气管插管全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.局麻加强化
D.脊麻
E.腹腔内麻醉

答案：A,B,C

解析：

第2题：

胸腔镜手术麻醉中应注意什么问题？

正确答案: 1.手术前了解胸腔内的情况，对伴有气胸、胸腔积液的患者术前应穿刺引流或行胸腔闭式引流以排气排液，防止麻醉后发生纵隔的移位或严重的张力性气胸。
2，胸腔镜手术一般行全凭静脉麻醉或静脉吸人麻醉复合，吸人麻醉药的浓度一般不超过1MAC。
3.单肺通气时吸人高浓度的氧，吸人氧浓度一般不低于70％。
4.手术开始前即行单肺通气，并将手术侧的肺内气体放出使肺萎陷，以防止胸腔镜套管置人时损伤肺组织。5.手术结束后缓慢分次使萎陷肺膨胀，以防止复张性肺水肿和术后肺不张。

第3题：

腹腔镜手术的麻醉选择原则是什么?

答案：(1)快速、短效、安全;(2)能解除人工气腹的不适;(3)手术麻醉后能尽早恢复其正常活动。目前以选择全身麻醉为主。

第4题：

腹腔镜手术可选用的麻醉方式有（）

A、气管插管全身麻醉
B、硬膜外麻醉
C、局麻加强化
D、脊麻
E、腹腔内麻醉

正确答案:A,B,C

第5题：

颅内手术麻醉诱导应注意什么？

正确答案: （1）诱导要求平稳，应采取较深的麻醉，避免呛咳、屏气等加重颅内高压；
（2）丙泊酚可降低脑血流及脑耗氧，有明显的脑保护作用；同时局部表面麻醉，应尽可能减少气管插管所引起的心血管反应；
（3）肌松药应避免应用琥珀胆碱，防止肌颤加重颅内高压；
（4）应避免插管操作中头过度后仰，防止导致延髓受压而出现危险。

第6题：

急腹症休克病人手术麻醉时应密切注意哪些问题？处理原则是什么？

正确答案:休克是急腹症手术麻醉时要密切注意的问题之一。在处理休克时，首先应区分休克的类型。失血、失液所致的低血容量性休克和感染性休克是急腹症常见休克类型，处理原则是积极扩容，纠正水、电解质及酸缄失衡，合理使用血管活性药物，积极预防DIC及重要器官功能衰竭，同时尽快手术纠正原发病变。

第7题：

对患者施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，要注意什么？

正确答案:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经主治医师应当提出医疗处臵方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

第8题：

腹腔镜手术的麻醉方式有

A、气管插管全麻

B、喉罩通气全麻

C、局麻加强化

D、硬膜外麻醉

E、腹腔内麻醉

参考答案：AB

第9题：

施行紧急制动时应注意什么？

正确答案: 施行紧急制动时，迅速将自阀手柄推向紧急制动位，并解除机车牵引力.车未停稳，严禁移动单，自阀手柄.无自动撒砂装置或自动撒砂装置失效时，停车前应适当撒砂.

第10题：

胸壁手术麻醉，错误的是（）

A、胸壁手术不涉及开胸时，麻醉管理较为简单
B、胸壁手术实行硬膜外阻滞时，局麻醉药浓度比腰段低
C、非气管插管全身麻醉中应注意呼吸变化
D、乳癌根治术麻醉方式有多种
E、麻醉手术后，存在呼吸功能不足的可能

正确答案:A

硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时应注意什么？

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