女性,23岁,气急、咳嗽、紫绀,RR30/minBP:100/60mmHg,动脉血气PH7.35,PaCO240mmHg

题目
单选题
女性,23岁,气急、咳嗽、紫绀,RR30/minBP:100/60mmHg,动脉血气PH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟“ARDS”。 病人送入ICU后,最合适的监护措施是()。
A

氧输送(DO2)监测

B

无创血压监测

C

心排出量监测

D

动脉血氧饱和度监测

E

呼气末二氧化碳分压监测

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第1题:

患者,男性,63岁,因“气促、咳嗽、发绀3h”就诊,查体:呼吸30次/min,血压100/60mmHg。动脉血气分析pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg。初步诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

患者被送入ICU后,应采取的最合适的监护措施是

A.氧输送监测

B.无创血压监测

C.心排血量监测

D.动脉血氧分压监测

E.呼气末二氧化碳分压监测


正确答案:D
对呼吸困难引起ARDS应予高度警惕,可通过立即测动脉血气和胸部X线检查作出推测性诊断,这种最初的血气分析显示急性呼吸性碱中毒,PaCO2正常或降低,PaO2明显降低,pH值升高。

第2题:

女性, 38 岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,紫绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧 4 升/分,紫绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态

为明确病情,检查首选

A、X线胸片
B、心电图
C、头颅CT
D、血气分析
E、测量血压

答案:D
解析:

第3题:

111 . 女性 , 40 岁 , 咳嗽 , 咳痰 20 年 , 劳动后心悸 、 气急 2年 , 查体见 : 两下肺散在湿罗音 , 胸呈桶状 , 肺动脉区第二心音亢进,为明确诊断,需作下列检查,除了

A .胸部 X 线检查

B .心电图

C .超声心动图

D .动脉血气分析

E .肺功能


正确答案:D

第4题:

患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟“ARDS”。 患者送入ICU后,最合适的监护措施是()

  • A、氧输送(D0)监测
  • B、无创血压监测
  • C、心排出量监测
  • D、动脉血氧饱和度监测
  • E、呼气末二氧化碳分压监测

正确答案:D

第5题:

患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH731,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,患者目前最可能出现的是()。

  • A、肺心病
  • B、肺炎
  • C、左心衰
  • D、呼吸衰竭
  • E、肺癌

正确答案:D

第6题:

一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖,做动脉血气分析pH7.31,氧分压6.TkPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.低浓度、低流量持续吸氧

C.高浓度、高流量间歇吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧


正确答案:B
根据患者的临床表现及血气分析,患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低,甚至处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入高浓度的氧时,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧,既能提高氧分压,改善缺氧,又不致加重二氧化碳潴留。

第7题:

患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。 患者送入ICU后,最合适的监护措施是( )

  • A、氧输送(D0)监测
  • B、无创血压监测
  • C、心排出量监测
  • D、动脉血氧饱和度监测
  • E、呼气末二氧化碳分压监测

正确答案:D

第8题:

男性病人,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气急,出现神志不清、面色紫绀入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,病人目前首优护理问题是()。

A.气体交换受损

B.生活自理能力缺陷

C.清理呼吸道无效

D.急性意识障碍

E.低效型呼吸型态


正确答案:A

第9题:

患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟“ARDS”。 对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(Fi02)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸频率20次/分,30min后,复查动脉血气:pH7.36,PaCO250mmHg,PaO249mmHg,最合理的调整方案是()

  • A、加用PEEP
  • B、增大FiO至100%
  • C、增大潮气量至14ml/kg
  • D、增加呼吸频率至30次/分
  • E、减少潮气量至5ml/kg

正确答案:A

第10题:

患者,男,60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×109/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO267mmHg,PaO256mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是()

  • A、10~20ml/kg
  • B、3~5ml/kg
  • C、6~1Oml/kg
  • D、4~5ml/kg
  • E、10~15/kg

正确答案:E

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