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实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用，按照监控指标对参保人员和定点医疗

题目
单选题
实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用，按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为，特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括：全市定点服务机构及其执业医师（药师）和（）。
A

医保参保人员

B

行政干部

C

经办人员

D

以上都是

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第1题：

定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。


参考答案：具体时间，详细地点，原因，经过

第2题：

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第3题：

与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。

A.全额报销

B.直接记账

C.参保人员在选定的定点医疗机构就医，并在定点医疗机构购药的才能直接记账

D.单独建账

E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息


参考答案：DE

第4题：

定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求协助对参保人员所发生有疑义的医疗费用进行（）。

  • A、检查
  • B、复核
  • C、监督
  • D、控制

正确答案:B

第5题：

就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的()等信息。


参考答案：姓名、性别、有效身份证件号码

第6题：

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C、挂床住院发生的医疗费用

D、特需医疗费用


正确答案：ABCD

第7题：

社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行()等,定点医疗机构应予以配合。

A、监督检查、定期考核、实时监控

B、监督检查、年终考核、实时监控

C、日常检查、年终考核、实时监控

D、日常检查、定期考核、实时监控


参考答案：D

第8题：

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案：E

第9题：

符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。()

此题为判断题(对，错)。


答案：正确

第10题：

职工医保在职和退休人员，在三级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？


正确答案:门诊统筹报销比例是40%。

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