单选题男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）A 反应性积液B 手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C 膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D 细菌经血运到右胸腔引起脓胸E 细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

题目

单选题

男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）

反应性积液

手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

细菌经血运到右胸腔引起脓胸

细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

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第1题：

男性,28岁,脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,三日后出现胸痛,胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(–),左侧胸腔积液为

A、反应性积液

B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

参考答案：C

第2题：

男，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7天高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，2天后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色混浊液体，血培养(-)，右下胸积液为()。

A．反应性积液

B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E．细菌经血运到右肺，形成肺脓疡，破溃形成脓胸

正确答案：C

知识点：脓胸的病因病理

第3题：

( 8 9 ～9 0 题共用备选答案)

A ．支气管胸膜瘘

B ．膈下脓肿

C ．食管胃吻合口瘘

D ．脓毒血症

E ．胸部开放性损伤

8 9 ．以上所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的是

9 0 ．以上所致脓胸是细菌经血行播散引起的是

正确答案：B,D

89．答案：B
90．答案：D
解析：细菌可经门静脉系统和淋巴系统到达膈下，从而引起膈下脓肿。另外，左膈下间隙处于较低位，腹腔内的脓液易积聚于此。血源性传播在败血症、脓毒血症时，致病菌经血液循环进入胸膜腔。

第4题：

病历摘要：患者男性，16岁。咳漱、胸痛，体温高达39.2℃入院。体格检查：右肺呼吸音减弱，听诊有湿啰音，叩诊浊音。胸片示：右胸腔有大量积液，胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状好转。急性脓胸最多继发于下列哪种疾病？（）

A、开胸手术后
B、开放性胸外伤
C、肺部炎症
D、膈下脓肿
E、腹腔感染
F、气胸

正确答案:C

第5题：

患儿，4岁。10天前淋雨后出现咳嗽、发热，T39.0～39.5℃，2天前出现胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓性液体。该患儿最可能的诊断为

A.急性脓胸
B.慢性脓胸
C.机化性脓胸
D.特异性脓胸
E.局限性脓胸

答案：A

解析：

患者病程10天，临床表现为高热、胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，提示为急性脓胸。

第6题：

男性，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7日高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色浑浊液体，血培养（-），右下胸积液为（）。

A．反应性积液

B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿，破溃形成脓胸

正确答案：C
解析：本题考查脓胸。

第7题：

男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（－），左侧胸腔积液为

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

正确答案：C

第8题：

诊断首先考虑

A．肺炎

B．肺不张

C．脓胸

D．胸腔积液

E．膈下脓肿

正确答案：B

第9题：

以下不会由膈下脓肿引发的是

A、反应性胸腔积液
B、胸膜炎
C、脓胸
D、脓毒症
E、大量腹腔积液

答案：E

解析：

膈下脓肿由于周围纤维化，包裹使得炎症局限，对腹膜的刺激性小的使得不会产生大量腹腔积液。

第10题：

患者，男性，32岁，脾破裂、脾切除术后7天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛；X线见左膈肌影模糊。首先考虑为（）。

A、脓胸
B、膈下脓肿
C、腹腔脓肿
D、左胸壁感染
E、左下肺脓肿

正确答案:B

题目

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