男性，50岁，因反复腹痛、腹泻9个月，加重3天入院。每日排粘液便9次。体检：T 37.8℃，BP 135/70mmHg，

（P386）“溃疡性结肠炎：腹泻与粘液脓血便见于绝大多数患者，粘液脓血病是本病活动期的重要表现”（B错）。（P390）“克罗恩病腹部压痛多在右下腹”（A错）。（P400）肠易激综合症症状反复发作或慢性迁延.....最主要临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯及粪便形状的改变（D对）。（病理P359）“细菌性痢疾全年均可发病，但以夏秋季多见，好发于儿童，其次是青壮年，老年患者较少”。（病理P360）“由于炎症刺激.....导致里急后重和排便次数增多....最初为稀便混有黏液，后转为粘液脓血便，偶尔排除片状假膜”（C错）。
患者中年男性，反复腹痛、腹泻，排黏液便，无脓血便，左下腹压痛（AB错）。细菌性痢疾阵发性腹痛、腹泻，大便每日十几次至几十次，典型者为粘液脓血便伴有伴里急后重，便常规可见镜检可见大量脓细胞、白细胞、红细胞（C错）。肠易激综合症症状最主要临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯及粪便形状的改变（D对）。

2.结肠镜检查比钡剂灌肠检查准确，有条件宜做结肠镜检查，且该患者病史时间长，不能除外溃疡性结肠炎，重型溃疡性结肠炎患者不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。该患者黏液脓血便，现最多每日10余次，故暂不宜行钡剂灌肠检查。粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，肿瘤标记物CEA除外结肠肿瘤，血p-ANCA及AS-CA分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。
3.患者慢性腹泻，粪便为黏液脓血便，大便潜血：（+ + +），RBC10/HP，WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅表溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。血p-ANCA（+）。综合以上病史及检查最可能的诊断为溃疡性结肠炎。
4.该患者病情为活动期，给予半流质饮食，同时静脉营养支持。患者腹泻次数大于每日6次，血沉大于30mm/h，血红蛋白小于100g/L，为重型，需给予糖皮质激素治疗，可口服及静脉注射。同时应用氨基水杨酸制剂。病变累及直肠、乙状结肠可行灌肠治疗，灌肠药物通常可应用5-氨基水杨酸、地塞米松、锡类散、庆大霉素、云南白药等。患者血白细胞明显增高提示合并感染，予抗生素治疗，及对症止泻治疗。对于内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者才可考虑手术治疗。
5.对于溃疡性结肠炎患者，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺或鸦片酊宜慎重，重症患者使用有诱发中毒性巨结肠的危险。