针对不同失眠患者应如何正确选择治疗药物?

题目
问答题
针对不同失眠患者应如何正确选择治疗药物?
参考答案和解析
正确答案: 失眠的治疗取决于其潜在的病因、其主诉的病情和病程的长短,因此制定符合每例患者需要的个体化药物和非药物治疗方案非常必要。药物治疗可帮助撤除药物或在不能撤除时,可维持药物在最低剂量。
治疗原则如下:
(1)一过性失眠:一旦引起失眠的原因消除,症状即可缓解或消失,这种情况下,不需要药物治疗;或者给予低剂量快速排泄的安眠药,治疗1~2天。
(2)短期失眠:患者应接受早期药物治疗联合认知、行为疗。通过心理治疗,解除其紧张因素,改进其个体的环境适应能力;对患者进行精神松弛方面的劝告和训练,指导安排合理的睡眠时间;避免白天小睡;不饮用含咖啡因的饮料和睡前散步或饮用适量的温牛奶等均有助睡眠。使用安眠药,接受最低有效剂量,时间不超过3周;或间断给药,如服药1~2天即睡眠很好,就可减少用量,或再维持1~2天。
(3)慢性失眠:患者应咨询相关专家,经专门的神经、精神和心理等方面的评估。如有精神障碍者必须接受适当的治疗;对药物成瘾者,应进行戒毒或康复治疗;疼痛者可服用镇痛剂;夜间肌阵挛者可用氯硝西泮或作用相似的苯二氮卓类药物加以缓解。药物治疗必须与睡眠卫生教育、心理治疗等同时进行,且仅作为达到定时睡觉、形成良好的睡眠生理节奏,打断失眠的恶性循环,消除对失眠的恐惧和焦虑,减少较多情绪和生理觉醒这一目的而采取的辅助手段。服药8周内应及时对患者的状况进行再评估。
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第1题:

关于特殊人群失眠症的药物治疗,下列说法正确的为

A、老年失眠患者首选非药物治疗手段

B、老年失眠患者如必需使用BZDs药物时,应先给予大剂量,症状改善后,逐渐减量

C、为避免药物通过乳汁而影响婴儿,哺乳期失眠患者,推荐采用非药物干预手段

D、对于围绝经期和绝经期的失眠妇女,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。

E、共病精神障碍患者,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状


参考答案:ACDE

第2题:

对失眠患者应首先()。

A、镇静催眠药物

B、松弛治疗

C、查明失眠的原因

D、生物反馈治疗


正确答案:C

第3题:

药物治疗失眠切忌突然停药,应逐渐减量并关注患者状况。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:√

第4题:

关于缺血性卒中或TIA患者的降压治疗,下列说法正确的是?( )

A.对于血压<140/90mmHg的患者,进一步强化降压获益更大

B.降压目标值应根据患者具体情况确定,一般情况下应将血压控制在140/90mmHg以下

C.针对不同患者,降压药物的种类和剂量选择应统一化

D.只需规律服用降压药物即可,生活方式改变并不重要


答案:B

第5题:

何谓失眠,如何鉴别不同原因所致的失眠?


参考答案:失眠又叫不寐,是指病人难以入睡,或醒后易醒,或彻夜难眠的病症。心肾不交的失眠,伴有心悸、心烦、腰脊酸软,或梦遗等症;心脾两虚的失眠,伴有心悸、纳差、腹胀、便溏等症;痰火内扰的失眠伴有惊悸、多梦、口干苦等症;食积胃脘的失眠伴有脘胀、厌食、嗳腐吞酸等症。

第6题:

关于不同失眠类型的药物选择中,下列说法错误的是()。

A、夜间睡眠浅睡、易醒的患者可以使用中效药物治疗

B、夜间睡眠易醒和早醒的患者应该使用长效药物治疗

C、如果患者睡眠紊乱伴有焦虑、抑郁,应该使用抗焦虑或抑郁药物治疗

D、如果患者出现精神异常导致睡眠紊乱,应该使用抗抑郁药


正确答案:D

第7题:

关于特殊类型失眠患者的治疗策略说法不正确的为()?

A、老年患者用药时应注意药物的肌松作用和跌倒风险

B、哺乳期患者推荐采用非药物干预手段治疗失眠

C、慢性阻塞性肺病患者可以放心使用苯二氮卓类药物

D、老年患者用药时治疗剂量应从最小有效剂量开始


参考答案:C

第8题:

下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是( )

A.原发性失眠在韭莓物治疗无效时首选苯一氮草类抗失眠药

B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病

C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测

D.焦虑症患者存在失眠时协失眠药物为主

E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗


正确答案:B

第9题:

关于失眠障碍的治疗哪个是正确的?( )

A、包括非药物治疗和药物治疗

B、睡眠卫生教育单独治疗失眠有效

C、睡眠限制和刺激控制治疗不属于失眠的认知行为治疗

D、锻炼不能够改善睡眠质量


参考答案:A

第10题:

针对该患者应如何治疗A.先保守治疗 B.姿势引流 C.抗炎治疗,预防感染

针对该患者应如何治疗

A.先保守治疗

B.姿势引流

C.抗炎治疗,预防感染

D.保持外耳道通畅、干净

E.手术治疗


正确答案:A
颌面外伤患者外耳道有血性液体,渐变为清亮液体,该液体可能为脑脊液。颅中窝骨折可有脑脊液自外耳道流出。针对该患者首先应保守治疗,包括姿势引流,抗炎治疗,预防感染,并保持外耳道通畅、干净。

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