问答题中心疝的临床表现？

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问答题

中心疝的临床表现？

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相似问题和答案

第1题：

临床常见的脑疝类型是

A、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝

B、小脑幕切迹疝和大脑镰疝

C、枕骨大孔疝和大脑镰疝

D、枕骨大孔疝和蝶骨嵴疝

E、小脑幕切迹疝和脑中心疝

参考答案：A

第2题：

脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？

正确答案: 临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。

第3题：

腹外疝的腹股沟疝：临床表现与诊断

参考答案：(1)斜疝①易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。②难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。③嵌顿性疝：通常发生在斜疝，表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如疝内容物为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的表现。④绞窄性疝：嵌顿性疝进一步发展所致，临床症状严重。长时间绞窄可继发感染，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒血症。(2)直疝：多见于年老体弱者，主要临床表现是当病人直立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，平卧后多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。

第4题：

腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有（）。

正确答案:突出的肿块；

第5题：

简单比较小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现。

正确答案: 小脑切迹疝：
1）进行性意识障碍：疝入脑组织压迫中脑，阻断了脑干内网状结构上行激活系统，表现为嗜睡、浅昏迷、昏迷
2）患侧瞳孔散大：先小后大，直接、间接光反应消失，上睑下垂，眼球外斜
3）对侧肢体瘫痪
4）剧烈头痛，频繁呕吐
5）生命体征紊乱：Cushing氏反应
6）脑干损伤：双侧肢瘫、瞳孔散大，眼球固定。
枕骨大孔疝：
1）剧烈头痛，频繁呕吐
2）颈项强直或强迫头位
3）生命体征紊乱出现较早
4）意识障碍出现晚，没有瞳孔及肢瘫改变
5）迅速出现呼吸、心跳骤停

第6题：

可自接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为（）。

A、小脑幕切迹疝
B、枕骨大孔疝
C、大脑镰疝
D、蝶骨嵴疝
E、脑中心疝

正确答案:B

第7题：

嵌顿疝:如腹腔内的压力骤然升高,疝内容物被动强行卡在狭窄疝环内,不能回纳,临床表现为疝块肿大,有剧痛感。

正确答案:正确

第8题：

非腹股沟斜疝的临床表现是

A．易复性疝

B．难复性疝

C．股疝

D．嵌顿性疝

正确答案：C

第9题：

腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一（）。

正确答案:突出的肿块

第10题：

小脑幕切迹疝的临床表现。

正确答案:（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。
（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。
（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。
（4）意识改变
（5）生命体征紊乱

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