严重颌面部火器伤的患者,可发生吸入性肺炎,试述其原因和预防原则及方法。

题目
问答题
严重颌面部火器伤的患者,可发生吸入性肺炎,试述其原因和预防原则及方法。
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相似问题和答案

第1题:

简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。


答案:
解析:
原因:胃排空障碍和喂养管移位:预防措施:滴注营养液时床头抬高;营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加:避免夜间灌注;及时检查与调整营养管管端位置;经常检查胃内残留容量。

第2题:

试述发生口腔颌面部火器伤时,投射物情况与伤情的关系。


正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时,投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度:低速投射物(366m/s以下)穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道,高速投射物(762m/s以上)穿入人体时,不进形成原发伤道,而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能:投射物的致伤力来自其动能,决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此,提高投射物的速度和质量,均显著增加其动能,从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性:投射物击中人体后,如果稳定性差,则较早出现翻滚,造成较广泛而严重的损伤。
④其他:投射物的体积和形状与伤情也有一定关系,如果体积大或形状尖锐,则伤情更严重。

第3题:

试述火器伤初期外科处理原则。


正确答案:火器伤初期外科处理原则如下:(1)全面了解病情,分清轻重缓急,优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员,积极抗休克,争取尽早手术。(2)早期清创:争取伤后6~8小时内清创。(3)充分显露伤道:探查深部伤情,避免误诊、漏诊。(4)严禁初期缝合:只能在伤口引流3~5天后据情进行延期缝合。(5)防治感染:早期彻底清创,尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。(6)注意隐匿损伤。

第4题:

口腔颌面部火器伤是什么?其临床特点有哪些?


正确答案:①口腔颌面部火器伤,指由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有:②伤情较重:造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多:引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部,形成贯通伤。多数情况下,贯通伤的入口较小,出口较大;如果在近处发射,则入口较大,出口较小。④常有组织异物存留:多为投射物因颌面部骨的阻挡,速度减慢或改变方向,滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染:在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口;当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时,窦腔内的细菌常污染创口;瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。

第5题:

试述火器伤颌骨骨折的处理特点。


正确答案:①碎骨片的处理:口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内,可将碎骨片去除;如骨质缺损大于1.5cm,且在伤后24小时内,可在清创时将碎骨片取出,冲洗干净,浸泡于抗生素溶液中,在清创后将碎骨片放回原处,创口内应用抗菌药物,有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理:由于口腔颌面部火器伤伤情严重,骨折线上的牙常引发感染,因此大多应予拔除,但如为线性骨折,且牙松动不明显而无感染,则可保留。③创口的处理:应首先关闭口内创口,然后处理口外创口,由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染,因此均应放置引流。④复位与固定:由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折,常有骨质缺损。因此,多需进行手术切开内固定,术前应注意栓接带钩牙弓夹板,术中固定前先进行颌间牵引和固定,保证咬合关系恢复后才能进行固定。

第6题:

简述口腔颌面部骨折发生错位愈合的原因和防治原则。


正确答案:①颌面部骨折如未及时正确复位,由于口腔颌面部血供丰富,组织愈合快,容易发生错位愈合。②预防错位愈合,应在骨折后早期进行正确复位、固定。③颌面部骨折发生错位愈合后,如无功能障碍和面形畸形,可不进行治疗;如果发生功能障碍或面形畸形,应尽快手术治疗,术中应重新凿断错位愈合处,重新复位后固定;如果骨折错位愈合严重且时间较久,并伴发严重咬合关系错乱,应按照正颌外科原则和技术,进行矫治。

第7题:

口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为()与()两种。


正确答案:机械性;感染性

第8题:

关于颌面部烧伤的临床特点,叙述正确的有

A、由于患者受伤时常下意识地保护面部,颌面部烧伤的发生率少于其他部位

B、由于颌面部血管、淋巴管丰富,组织松弛,伤后出现的反应快而重

C、常引起呼吸困难和呼吸道梗阻

D、常引起颜面部畸形,造成患者严重的心理障碍

E、常引起口腔颌面部功能障碍


参考答案:BCDE

第9题:

口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为()和()。其中以()和()与损伤严重程度关系最大。


正确答案:投射物的致伤力(或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等);创伤组织器官的解剖特点(或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等);投射物的速度;组织的密度

第10题:

严重颌面部火器伤的患者,可发生吸入性肺炎,试述其原因和预防原则及方法。


正确答案:严重颌面部火器伤患者,如伴有昏迷,可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中,从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有:①运送患者时,应采取俯卧或侧卧位;②在病房内,应建议患者采取半坐位,鼓励患者咳痰及呼吸运动,促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔,喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。