试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。

题目

试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。

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相似问题和答案

第1题：

试述口腔颌面部损伤与解剖关系的特点。

正确答案: 口腔颌面部血运丰富，组织再生能力及抗感染力均较强，伤口容易愈合，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。骨折病人在全身情况稳定后，应及时行骨折复位固定术，如果处理不及时可能引起错位愈合。对于开放性的粉碎性骨折，对每一块碎骨块均需加以保护和利用，即使是已经游离或脱人腔窦的骨块，经处理后复位固定，仍可获得骨性愈合。另一方面，由于血运丰富，创伤后出血较多，容易形成血肿，特别是口底、舌根和咽部的血肿或水肿，容易引起窒息，应特别注意。
口腔颌面部腔窦多，这些腔窦内存在一定的细菌，当创伤时，这些细菌可通过颌面伤口进人组织深部，引起感染。在清创时，应严密关闭这些腔窦，并应合理的应用抗生素预防感染。
口腔内有牙，当创伤时，多伴有牙的损伤，牙的碎片亦可进人组织深部，并把细菌带入，引起感染。颌骨骨折移位时，可以造成咬合关系的紊乱，这一体征是颌骨骨折特有的。治疗时应恢复良好的咬合关系，这也是骨折复位的标准之一。牙则被用做固定额骨骨折的基础。
口腔是消化道的入口，较大的创伤时，可影响口腔的功能，可有进食、语言等功能障碍，因此外伤时要注意病人的营养。
颜面部许多重要组织器官，如眼、鼻、涎腺、面神经等，在损伤的处理过程中，要注意恢复这些器官的功能，如处理不当，可产生涎瘘、复视、面瘫及其他面部畸形。
颌面部与颅脑相连，严重的颌面部外伤，常伴发有颅脑损伤。在接诊病人时，要注意检查。

第2题：

试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。

正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度：低速投射物（366m/s以下）穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道，高速投射物（762m/s以上）穿入人体时，不进形成原发伤道，而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能：投射物的致伤力来自其动能，决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此，提高投射物的速度和质量，均显著增加其动能，从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性：投射物击中人体后，如果稳定性差，则较早出现翻滚，造成较广泛而严重的损伤。
④其他：投射物的体积和形状与伤情也有一定关系，如果体积大或形状尖锐，则伤情更严重。

第3题：

"多发伤"可定义为

A、两种以上致伤因素导致的损伤

B、颌面部多处有软、硬组织损伤

C、除有颌面部损伤外，还存在其他部位或脏器的损伤

D、全身存在多处软、硬组织损伤

E、既有普通创伤又伴有火器伤

参考答案：C

第4题：

口腔颌面部火器伤是什么？其临床特点有哪些？

正确答案:①口腔颌面部火器伤，指由火药作动力发射或引爆的投射物（如弹丸、弹片等）所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有：②伤情较重：造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多：引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部，形成贯通伤。多数情况下，贯通伤的入口较小，出口较大；如果在近处发射，则入口较大，出口较小。④常有组织异物存留：多为投射物因颌面部骨的阻挡，速度减慢或改变方向，滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染：在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口；当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时，窦腔内的细菌常污染创口；瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。

第5题：

试述火器伤颌骨骨折的处理特点。

正确答案:①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。

第6题：

试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中的意义。

正确答案: 口腔颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础，对口腔颌面部疾病要做出正确的诊断，进行合理有效的治疗，必须在进行认真细致的口腔及颌面部常规检查的基础上，结合必要的特殊检查手段和方法，全面深入地了解病情，科学地进行综合分析和判断，才能达到预期目的。
此外在检查过提中应具有整体观念，必要时还应进行全身或系统检查。

第7题：

口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为（）与（）两种。

正确答案:机械性；感染性

第8题：

试述口腔颌面部清创术的要点。

正确答案: 如果病人全身情况良好，或经治疗后病情稳定。这时应对口腔颌面部创口进行早期处理，早期外科处理是预防感染、促进伤口早期愈合的关键。由于口腔颌面部血运丰富，抗感染能力及修复能力均较强，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。
术中彻底冲洗伤口，尽可能将伤口内的细菌、异物、组织碎片等一切异物清洗干净。伤口清洗后，一般仅将破碎的创沿稍加修整，不可牺牲过多的组织，对于可疑的组织或大块的游离组织仅有少许蒂部相连时应予保留。小的游离组织经清洗、抗生素溶液浸泡后可缝回原位。对大面积的游离组织应游离出血管，做血管吻合。术中还要注意有无深部组织的损伤，如神经、血管、腮腺及导管等组织的损伤，有无与邻近的腔窦，如上颌窦、鼻腔、咽腔等相通，如有要作相应的处理。
缝合时要尽量的减小创伤，要注意组织对位，分层缝合。以避免过多瘢痕的形成及畸形发生。

第9题：

口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为（）和（）。其中以（）和（）与损伤严重程度关系最大。

正确答案:投射物的致伤力（或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等）；创伤组织器官的解剖特点（或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等）；投射物的速度；组织的密度

第10题：

严重颌面部火器伤的患者，可发生吸入性肺炎，试述其原因和预防原则及方法。

正确答案:严重颌面部火器伤患者，如伴有昏迷，可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中，从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有：①运送患者时，应采取俯卧或侧卧位；②在病房内，应建议患者采取半坐位，鼓励患者咳痰及呼吸运动，促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔，喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。

试述口腔颌面部火器伤的致伤机理。

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