试述发生口腔颌面部火器伤时,投射物情况与伤情的关系。

题目
问答题
试述发生口腔颌面部火器伤时,投射物情况与伤情的关系。
参考答案和解析
正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时,投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度:低速投射物(366m/s以下)穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道,高速投射物(762m/s以上)穿入人体时,不进形成原发伤道,而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能:投射物的致伤力来自其动能,决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此,提高投射物的速度和质量,均显著增加其动能,从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性:投射物击中人体后,如果稳定性差,则较早出现翻滚,造成较广泛而严重的损伤。
④其他:投射物的体积和形状与伤情也有一定关系,如果体积大或形状尖锐,则伤情更严重。
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相似问题和答案

第1题:

试述发生口腔颌面部火器伤时,投射物情况与伤情的关系。


正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时,投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度:低速投射物(366m/s以下)穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道,高速投射物(762m/s以上)穿入人体时,不进形成原发伤道,而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能:投射物的致伤力来自其动能,决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此,提高投射物的速度和质量,均显著增加其动能,从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性:投射物击中人体后,如果稳定性差,则较早出现翻滚,造成较广泛而严重的损伤。
④其他:投射物的体积和形状与伤情也有一定关系,如果体积大或形状尖锐,则伤情更严重。

第2题:

口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为()和()。其中以()和()与损伤严重程度关系最大。


正确答案:投射物的致伤力(或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等);创伤组织器官的解剖特点(或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等);投射物的速度;组织的密度

第3题:

试述口腔颌面部外伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救。


正确答案: ①窒息处理的关键在于早期发现,迅速查明引起窒息的原因,及时处理。②清理呼吸道,用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物,病员的体位应是侧卧位或俯卧位,以便于分泌物的引流。③将后坠的舌牵出,可同时用手指托起下颌,以使颏部向前上(对粉碎性颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。④简单地复位并固定骨折的上、下颌骨,对于上颌骨的下垂移位可用筷子、压舌板等横放在两侧双尖牙区,将上颌骨向上提,并将口角两端固定在头部绷带上。⑤使用口鼻腔通气道,如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形成的通气道,这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙,以让气流进出咽部,口鼻腔通气道只能暂时缓解窒息,通气管可移位或被血块堵塞。⑥气管插管,是口腔颌面部创伤、窒息病人最有效的治疗手段之一。⑦环甲膜穿刺或环甲膜切开,病员情况紧急,时间不允许做气管插管和气管切开时,在环甲膜处插入15号以上的粗针头或者切开环甲膜,插人气管套管,以紧急解除窒息。是简便易行,迅速安全的急救手术,但不能超过48小时⑧气管切开,窒息用上述方法不能缓解,插管或环甲膜切开时间过长,可损伤环状软骨,继发喉狭窄。因此应用在48小时内窒息原因不能消除者,应做常规气管切开。

第4题:

口腔颌面部火器伤手术后,发生继发性出血的前兆有哪些?


正确答案:口腔颌面部火器伤手术后,如果发生继发性出血,有时可突然发生,没有前兆。但有时有前兆,一旦发生前兆,医护人员应提起警惕,特别是在全身较衰弱的患者,少量出血可因咽下而不能及时发现,故应密切观察,以便早期发现和及时处理。前兆有:①创口内流出浆液性血液并混有粘性的分泌物,创口附近有血凝块。②口内有小量出血或喀血。③患者自感创口不适或感觉异常。

第5题:

口腔颌面部火器伤是什么?其临床特点有哪些?


正确答案:①口腔颌面部火器伤,指由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的口腔颌面部损伤。其临床特点有:②伤情较重:造成火器伤的弹头或弹片均有较大的冲击力量。往往引起严重的、多发性软组织和骨组织的破坏和缺损。③贯通伤较多:引起火器伤的投射物多数情况下将穿过口腔颌面部,形成贯通伤。多数情况下,贯通伤的入口较小,出口较大;如果在近处发射,则入口较大,出口较小。④常有组织异物存留:多为投射物因颌面部骨的阻挡,速度减慢或改变方向,滞留于口腔颌面部。⑤创口内都有细菌污染:在地面上爆炸的投射物常将泥土内的细菌带入创口;当伤道穿通鼻腔、口腔或上颌窦时,窦腔内的细菌常污染创口;瞬时空腔产生的负压也可将出、入口处的污物及细菌吸入伤道。

第6题:

口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为()与()两种。


正确答案:机械性;感染性

第7题:

试述口腔颌面部损伤的就诊时间、创口情况与清创术的关系。


正确答案:①一般来说,细菌在进入创口6~12小时内,处于静止或适应环境时期,尚未大量繁殖,而且细菌多停留在损伤组织的表面,易于通过机械冲洗和清创而被清除,因此,此时进行清创术应进行严密的对位缝合。由于口腔颌面部血运丰富,组织抗感染力强,上述时间在口腔颌面部可延长到48小时,甚至超过48小时,只要创口无明显感染或组织坏死,在充分清创后,仍可严密缝合。②如果患者就诊时间超过48小时,或创口组织坏死情况较严重,估计可能发生感染,在施行清创术时不应严密缝合,应放置引流物。③如患者就诊时间过晚,创口已发生明显感染,创口不应进行缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再行处理。

第8题:

试述口腔颌面部损伤与解剖关系的特点。


正确答案: 口腔颌面部血运丰富,组织再生能力及抗感染力均较强,伤口容易愈合,因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口,只要没有明显的化脓感染,在清创后均可一期缝合。骨折病人在全身情况稳定后,应及时行骨折复位固定术,如果处理不及时可能引起错位愈合。对于开放性的粉碎性骨折,对每一块碎骨块均需加以保护和利用,即使是已经游离或脱人腔窦的骨块,经处理后复位固定,仍可获得骨性愈合。另一方面,由于血运丰富,创伤后出血较多,容易形成血肿,特别是口底、舌根和咽部的血肿或水肿,容易引起窒息,应特别注意。
口腔颌面部腔窦多,这些腔窦内存在一定的细菌,当创伤时,这些细菌可通过颌面伤口进人组织深部,引起感染。在清创时,应严密关闭这些腔窦,并应合理的应用抗生素预防感染。
口腔内有牙,当创伤时,多伴有牙的损伤,牙的碎片亦可进人组织深部,并把细菌带入,引起感染。颌骨骨折移位时,可以造成咬合关系的紊乱,这一体征是颌骨骨折特有的。治疗时应恢复良好的咬合关系,这也是骨折复位的标准之一。牙则被用做固定额骨骨折的基础。
口腔是消化道的入口,较大的创伤时,可影响口腔的功能,可有进食、语言等功能障碍,因此外伤时要注意病人的营养。
颜面部许多重要组织器官,如眼、鼻、涎腺、面神经等,在损伤的处理过程中,要注意恢复这些器官的功能,如处理不当,可产生涎瘘、复视、面瘫及其他面部畸形。
颌面部与颅脑相连,严重的颌面部外伤,常伴发有颅脑损伤。在接诊病人时,要注意检查。

第9题:

严重颌面部火器伤的患者,可发生吸入性肺炎,试述其原因和预防原则及方法。


正确答案:严重颌面部火器伤患者,如伴有昏迷,可能将口腔内的分泌物、血块和细菌吸入肺中,从而引发吸入性肺炎。其预防原则是防止口腔内的感染物吸入肺内。预防具体方法有:①运送患者时,应采取俯卧或侧卧位;②在病房内,应建议患者采取半坐位,鼓励患者咳痰及呼吸运动,促进肺部循环。③尽早进行清创及骨折固定。④定时清洗患者口腔,喂食时防止呛咳。⑤及时应用抗菌药物预防感染。

第10题:

试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。


正确答案:窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。①阻塞性窒息:⑴异物阻塞咽喉部:血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起,常见于昏迷的患者。⑵组织移位:上颌骨横断骨折时,骨块向下后方移位,压迫舌根、堵塞咽腔而引起;下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折,下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。⑶组织肿胀:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿,压迫呼吸道而引起。②吸入性窒息:主要见于昏迷患者,血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。