问答题简述肾上腺皮质腺瘤的诊断要点。

题目

问答题

简述肾上腺皮质腺瘤的诊断要点。

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相似问题和答案

第1题：

简述白塞病的诊断要点。

正确答案:白塞病的诊断要点：（1）复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。（2）复发性外阴溃疡。（3）反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。（4）四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。（6）类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。

第2题：

结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?

正确答案: 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。

第3题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第4题：

简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。

正确答案:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。

第5题：

简述肾上腺皮质腺瘤的病理表现以及与肾上腺皮质癌的区别。

正确答案:肾上腺皮质腺瘤的病理表现：肉眼观肿瘤一般较小，有完整包膜（亦有突出包膜之外的），切面实性金黄色或棕黄色且可见出血或小囊变区，偶有钙化。镜下观主要由富含类脂质的透明细胞构成，瘤细胞与正常皮质细胞相似、核较小，瘤细胞排列成团，由内含毛细血管的少量间质分隔。
与肾上腺皮质癌的区别：
1、皮质癌有常见广泛出血、坏死，腺瘤少有坏死。
2、破坏包膜、侵入血管及周围组织者一般为皮质癌。
3、核分裂像多，大于2／10高倍视野者多为皮质癌，而腺瘤核分裂很少。
4、皮质癌有广泛而明显的核异型，多核瘤巨细胞、较大的核仁及核内有包涵体。
5、肿瘤体积、重量有一定参考价值，腺瘤直径多在5厘米以下，重量不到50克。

第6题：

简述胃癌诊断要点。

正确答案:1.既往病史可有胃溃疡等病史；饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。
2.症状上腹部疼痛、食欲下降、乏力和消瘦、黑便。
3.体检结膜苍白，中上腹压痛和包块、偶有Virchow淋巴结肿大、肛诊坐骨直肠窝肿物。诊断中应特别注意：40岁以上患者，以往无胃病史而出现消化道症状，或已有长期溃疡病史而近来症状变明显或有疼痛规律改变者；有癌前病变者，如胃酸减少或缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应定期系统随诊检查。

第7题：

简述肝细胞腺瘤与高分化肝细胞癌的鉴别要点。

正确答案:1.肝细胞腺瘤常为单发的圆形肿物，有包膜，也可无包膜，无侵袭性；高分化肝细胞癌可有部分性的不完整的包膜，呈侵袭性生长。
2.肝细胞腺瘤的发生与肝硬变无关；而高分化肝细胞癌常发生在肝硬变的基础上且多为男性。
3.肝细胞腺瘤完全由肝细胞构成并排列成板状结构，一般由2层～3层细胞构成，绝不会超过3层。
板状结构之间的分隔不清楚，其间为裂隙状血窦衬有内皮细胞，可出现Kupffer细胞。如果肝板超过3层细胞，细胞核与浆比例增大、核仁明显、有核分裂像、胞浆嗜碱性、网状支架结构均消失、血管浸润及出现AFP阳性均提示为高分化肝细胞癌。

第8题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第9题：

简述肾上腺皮质腺瘤的诊断要点。

正确答案:肾上腺皮脂腺瘤为发生于肾上腺皮质的单个较大的圆形、卵圆或椭圆形结节，临床常有肾上腺皮质功能的改变。小结节周围可见被压迫变形的皮质，较大的结节周围有清楚的纤维包膜。肿块呈橙黄色，可杂以大小不等的棕色出血、坏死区。瘤组织由大小较一致、含有丰富类脂质的泡沫状透亮细胞组成，后者排列成不规则条索或团块，似皮质束状带或球状带。在条索、团块间有纤细的毛细血管分隔、亦可呈现致密细胞、细胞多形和单核或多核巨细胞，核分裂像极罕见或缺如，瘤细胞浆内往往可见脂褐素存在。由于瘤细胞含大量形成类固醇的管泡嵴线粒体，使成为胞浆呈颗粒状、嗜酸性大细胞，被称之为肾上腺皮质颗粒状嗜酸性大细胞瘤。免疫组化，皮质腺瘤细胞表达低分子量keratin较强，而vimentin反应较弱。

第10题：

简述甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的鉴别要点。

正确答案:1.甲状旁腺癌有明显的包膜浸润，侵入周围组织或血管、淋巴管，而腺瘤则无。
2.甲状旁腺癌包膜增厚与周围组织粘连，在肿瘤实质中有粗的纤维间隔（需排除出血坏死后的疤痕组织）。腺瘤则包膜菲薄，且不与周围粘连，瘤实质中纤维间隔少。
3.如果核分裂像易找到，对诊断甲状旁腺癌有利。核分裂在腺瘤非常罕见。细胞的异型性不是诊断甲状旁腺癌的条件，因在腺瘤亦常见到。
4.甲状旁腺癌有局部淋巴结或远处转移，而腺瘤则无。
5.甲状旁腺癌多为梁索状排列，而腺瘤多为片块状或腺样排列。甲状旁腺癌有时细胞形态上与甲状旁腺腺瘤无异，但已有转移。

简述肾上腺皮质腺瘤的诊断要点。

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