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患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（）

题目
单选题
患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（）
A

小弯侧关闭止血不确切

B

吻合口出血

C

吻合口部分黏膜坏死脱落

D

复发

E

术后胃内残端出血

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第1题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血


正确答案：C
1.胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。2.本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。3.由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

第2题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。

该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
A.继发性溃疡
B.吻合口出血
C.术后胃内残余血
D.小弯侧关闭止血不确切
E.吻合口部分黏膜坏死脱落

答案：E
解析：
胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

第3题：

患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A、体重减轻

B、溶血性贫血

C、腹泻

D、脂肪泻

E、骨病


参考答案：B

第4题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）

  • A、继发性溃疡
  • B、吻合口出血
  • C、术后胃内残余血
  • D、小弯侧关闭止血不确切
  • E、吻合口部分黏膜坏死脱落

正确答案:E

第5题：

患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（）

  • A、小弯侧关闭止血不确切
  • B、吻合口出血
  • C、吻合口部分黏膜坏死脱落
  • D、复发
  • E、术后胃内残端出血

正确答案:C

第6题：

60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A、小弯侧关闭止血不确切
B、吻合口出血
C、应激性溃疡
D、术后胃内残余血
E、吻合口部分黏膜坏死脱落

答案：E
解析：
胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

第7题：

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行毕II式胃大部切除术。

该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
A.术后胃内残余积血 B.吻合口出血 C.吻合口落 D.应激性溃疡


答案：C
解析：
①正常情况下，胃大部切除后24小时内胃管内抽出咖啡色胃液一般 不超过300ml。若术后24小时后胃管内仍可不断吸出新鲜血液，则为术后出血。发生在术后24小时以 内的胃出血，多为术中止血不确切；术后4 ~6天发生出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致；术后10?20 天发生出血，多为吻合口缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性输入段梗 阻时呕吐物为食物，不含胆汁。输出段梗阻时呕吐物为食物+胆汁。慢性不全性输入段梗阻时，呕吐物 为胆汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量减少，容易出现饱胀感,使得摄人量不足，引起体童减轻、营 养不良。胃大部切除后，壁细胞减少，生成的内因子减少，使得VitB12吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血（不 是溶血性贫血）。胃大部切除后，约1/3患者可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松、骨软化。

第8题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血


正确答案：C
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第9题：

男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）

  • A、小弯侧关闭止血不确切
  • B、吻合口出血
  • C、吻合口部分黏膜坏死脱落
  • D、应激性溃疡
  • E、术后胃内残余血

正确答案:C

第10题：

患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

  • A、体重减轻
  • B、溶血性贫血
  • C、腹泻
  • D、脂肪泻
  • E、骨病

正确答案:B

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