患儿8岁,水肿4天,尿少如浓茶色,伴头痛、视物模糊,呕吐,一过性失明,血压170/120mmHg,尿蛋白(+),红细胞2

题目
单选题
患儿8岁,水肿4天,尿少如浓茶色,伴头痛、视物模糊,呕吐,一过性失明,血压170/120mmHg,尿蛋白(+),红细胞20个/HP,颗粒管型0~1个/HP,可能的诊断是()
A

急进性肾小球肾炎

B

急性肾炎高血压脑病

C

慢性肾炎肾功能不全

D

急性肾炎循环充血

E

肾炎性肾病

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第1题:

(67~69题共用题干)

7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡

该病儿来急诊室后,应立即做哪项检查

A.腰穿测颅压

B.脑电图检查

C.X线头颅摄片

D.测血压

E.眼底镜检查


正确答案:D
D。根据患者儿童发病,水肿进行性加重,伴有少尿、血尿等尿液变化,首先考虑急性肾小球病变,患者短期出现抽搐、头痛、呕吐、视物模糊等,考虑高血压脑病表现,故来急诊室后,应立即测血压。

第2题:

患儿,女,8岁。水肿4天,尿色如浓茶,伴头晕、眼花一过性失明,惊厥一次,尿常规蛋白(+),红细胞20~30个/HP。首选的检查为

A、肾活检

B、尿培养

C、肾功能

D、肾脏B超

E、测血压


参考答案:E

第3题:

患儿,男,6岁。2周前发热,在外院诊断为扁桃体炎,近3天尿量减少,尿色为浓茶色,双眼睑水肿,半小时前突然头痛、呕吐,视物模糊,应首先采取的护理措施是

A.测血压

B.肾功能检查

C.查尿常规

D.立即用镇静、利尿药

E.24小时尿蛋白定量


正确答案:A
患儿2周前发热,诊断为扁桃体炎,目前有血尿、水肿、血压升高的症状。护理措施应立即测血压。

第4题:

7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡该例收住院后的紧急措施首选()。

  • A、利血平肌注
  • B、二氮嗪静脉注射
  • C、硫酸镁肌注
  • D、硫酸镁静脉滴注
  • E、硝普钠静脉滴注

正确答案:B

第5题:

患儿女.8岁。水肿4天,尿色如浓茶,伴头晕、眼花一过性失明,惊厥一次,尿常规蛋白(+),红细胞20~30个/HP。首选的检查为

A.肾活检
B.尿培养
C.肾功能
D.肾脏B超
E.测血压

答案:E
解析:
患儿水肿4天,尿色如浓茶,尿常规蛋白(+),红细胞20~30个/HP,诊断为急性肾炎,在此基础上出现头晕、眼花一过性失明,惊厥,可能为高血压脑病,应首先测血压,可见血压(尤其舒张压)骤升,故本题选E。解题关键:及时控制高血压后,头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速消失。

第6题:

(143~145题共用题干)

患者孕36周,32周时发现双下肢水肿,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),近几天来血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头痛、视物模糊、呕吐,胎心胎动正常。

143.诊断为

A.急性肾性高血压

B.肾性高血压伴脑血管痉挛

C.急性高血压

D.重度妊高征,先兆子痫

E.妊娠水肿


正确答案:D

解析:患者怀孕36周,BP160/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头晕、眼花、呕吐等症状,应诊为重度妊高征,先兆子痫。

第7题:

患儿,8岁。水肿,少尿,尿量浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压22.7/16kPa (170/120mmHg),尿常规:尿蛋白(+),红细胞30/HP,颗粒管型.~1/HP。诊断可能为

A.肾炎性肾病

B.急性肾炎高血压脑病

C.慢性肾炎

D.急性肾炎循环充血

E.急进性肾炎


正确答案:B

第8题:

颅内压增高的“三主征”是

A、头痛、咳嗽、视乳头水肿

B、恶心、呕吐、视乳头水肿

C、头痛、呕吐、失明

D、头痛、呕吐、视乳头水肿

E、血压升高、呕吐、视乳头水肿


参考答案:D

第9题:

颅内压增高的三主征是()

  • A、头痛、呕吐、黑视
  • B、昏迷、呕吐、黑视
  • C、头痛、呕吐、视乳头水肿
  • D、头痛、眼内压增高、视物模糊
  • E、视物模糊、视乳头水肿、昏迷

正确答案:C

第10题:

7岁患儿发热,眼睑水肿3天,伴尿少,尿色深,查尿:蛋白(+),红细胞(+),白细胞少许,24时前主诉头痛,呕吐2次,视物不清,血压160/110mmHg,四肢小抽动,神志不清,病理反射阴性,可能的诊断是()

  • A、中毒性脑病
  • B、病毒性脑炎
  • C、尿毒症
  • D、急性肾小球肾炎高血压脑病
  • E、低钠性脑水肿

正确答案:D

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