单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）A 肾贮备能力下降期B 氮质血症期C 代偿期D 尿毒症期E 肾衰竭期

题目

单选题

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）

肾贮备能力下降期

氮质血症期

代偿期

尿毒症期

肾衰竭期

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第1题：

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第2题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.0期

答案：D

解析：

慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

第3题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、0期

根据肾功能损害程度，该患者符合A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、代偿期

D、尿毒症期

E、肾衰竭期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、低磷血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

第4题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

根据肾功能损害程度，该患者符合

A、肾贮备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭潜伏期

答案：C

解析：

我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，本例血肌酐610μmol/l，应诊断为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期。根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段：
1期：肾损害，GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。
2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。
3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。
4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。
5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。

第5题：

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血 Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期 B. 2期 C. 3期 D.4期

答案：D

解析：

我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。

本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时，尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

第6题：

根据肾功能损害程度，该患者符合
A.肾贮备能力下降期
B.氮质血症期
C.代偿期
D.尿毒症期
E.肾衰竭期

答案：E

解析：

第7题：

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症

答案：A

解析：

我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。

第8题：

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第9题：

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
根据肾功能损害程度,该患者符合

A.肾贮备能力下降期 B.氮质血质期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期

答案：C

解析：

我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。

第10题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期

答案：D

解析：

患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

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