多选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。A低镁血症B低钠血症C低钙血症D高磷血症E高钙血症

题目

多选题

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。

低镁血症

低钠血症

低钙血症

高磷血症

高钙血症

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、0期

根据肾功能损害程度，该患者符合A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、代偿期

D、尿毒症期

E、肾衰竭期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、低磷血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

第2题：

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第3题：

【病例摘要】患者，男，39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，血压165／1OOmmHg，未做系统检查及治疗，6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙，恶心乏力，食欲不振，纳呆，伴视物模糊。查体：T 36.2℃，P 81次／分，R 20次／分，BP 170／105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。

参考答案：一、西医诊断依据(1)反复发作头晕、头重3年，复发6天。(2)P 81次／分，R 20次／分，BP 170/105mmHg，神志清，体态偏胖，心界不大，心律齐。(3)头颅CT未见异常，心电图正常。二、西医鉴别诊断此病人无泌尿系统病征或肾功能损害；无内分泌、代谢功能障碍病征；腹部和腰背部未闻及血管杂音，故可排除肾脏疾病引起的继发性高血压。嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压呈阵发性或持续性，血压升高多伴有心动过速、剧烈头痛、呕吐，历时数分或数天，一般降压药治疗无效，发作间歇血压可正常，超声，CT等可确诊，亦不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据患者平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，故头晕，头重如蒙，痰浊中阻，脾阳不振，则恶心，食欲不振；苔白腻，脉滑。2．病因病机分析平素喜食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降。四、入院诊断1．西医诊断高血压病（2级）。2．中医疾病诊断眩晕。3．中医辨证诊断痰湿中阻。五、中医治疗1.中医治法化痰祛湿，健脾和胃。2.所选方剂名称半夏白术天麻汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法半夏15g、陈皮12g、白术15g、薏苡仁20g、天麻15g、茯苓12g、竹茹12g、郁金12g、大枣6g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．非药物治疗减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，限制饮酒，增加运动。2．降压药治疗原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少小于140/90mmHg。可单独使用利尿剂等，治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。

第4题：

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症

答案：A

解析：

我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。

本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时，尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

第5题：

根据下列材料回答下列各题。患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。 {TS}根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

正确答案：D

第6题：

患者，男，5Q岁，1年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8个／HP，血Hb80g／L，血肌酐601μmol／L，BUN250mmol／L。

该患者最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．高血压肾病

D．肾功能衰竭

E．休克

正确答案：D

第7题：

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第8题：

患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、狼疮肾炎

E、急性肾炎

参考答案：B

第9题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.0期

答案：D

解析：

慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

第10题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

根据肾功能损害程度，该患者符合

A、肾贮备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭潜伏期

答案：C

解析：

我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，本例血肌酐610μmol/l，应诊断为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期。根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段：
1期：肾损害，GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。
2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。
3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。
4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。
5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（+

题目

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