问答题急性化脓性胆管炎的辅助检查

题目

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急性化脓性胆管炎的辅助检查

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第1题：

急性化脓性胆管炎的治疗原则

参考答案：(1)紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。(2)补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。(3)有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流(ENBD)或经皮经肝胆道引流（PTBD）。

第2题：

急性化脓性胆管炎的辅助检查

参考答案：(1)血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。(2)B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。(3)诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。

第3题：

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症

B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症

C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化

E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

参考答案：D

第4题：

急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。

第5题：

急性化脓性胆管炎的辅助检查有哪些？

正确答案: 1.血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时作血培养，多有细菌生长。
2.B超：可见肝内、外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。
3.诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。

第6题：

急性化脓性胆管炎的体征

参考答案：病人体温常高达40℃以上，脉率达120～140次／分，血压降低，呼吸浅快，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，肝区叩痛。

第7题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎

答案：B

第8题：

急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查

参考答案：(1)实验室检查白细胞计数升高，多高于20×10/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达(10～20)×10/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。(2)影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。

第9题：

简述急性化脓性胆管炎的辅助检查

正确答案: （1）血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。
（2）B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。
（3）诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。

第10题：

急性化脓性胆管炎的临床表现

正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。

急性化脓性胆管炎的辅助检查

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