患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开

题目
单选题
患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者目前的可能诊断是()。【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。
A

尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄

B

尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄

C

尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄

D

尿道炎

E

尿道挫伤

F

尿道结核

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 考虑该患者为尿道下裂,根据病例资料,应为阴茎型尿道下裂合并尿道狭窄。
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第1题:

患者男,18个月,出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧,站立后排尿常尿湿衣裤。查体:尿道开口在阴茎体部,勃起时阴茎有下弯畸形。最可能的诊断是A、尿道上裂

B、尿道下裂

C、后尿道瓣膜

D、尿道重复畸形

E、前尿道瓣膜

该患儿的病变按传统分型应该属于A、阴茎头型

B、冠状沟型

C、阴茎体型

D、阴茎阴囊型

E、会阴型

该患儿手术治疗的目标不包括A、延长阴茎

B、完全矫正阴茎下弯

C、修复缺失尿道

D、术后能站立排尿

E、新建尿道口位于阴茎头正位

最佳的手术方法是A、分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

B、一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

C、一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术

D、一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术

E、一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D

第2题:

男,6个月,出生后发现尿道下裂,尿道开口于阴茎腹侧。该患者尿道下裂的分型为A、阴茎头型

B、阴茎型

C、阴茎阴囊型

D、阴囊型

E、会阴型

术后出现尿道狭窄,首要的治疗措施为A、理疗

B、立即再次手术

C、前臂皮瓣移植再造尿道

D、尿道扩张术

E、膀胱造瘘


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第3题:

男性,3岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体:尿道外口位于阴茎中部,阴茎向腹侧弯曲,阴茎头包皮呈Ⅴ形缺损,包皮系带阙如,阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。

临床诊断为尿道下裂,其临床分型中不包括

A.阴茎头型

B.海绵体型

C.阴茎型

D.阴囊型

E.会阴型


答案:C

第4题:

患儿男性,2岁,因“尿道口异位,不能站立排尿”来诊。患儿出生时发现尿道外口位于阴茎、阴囊交界处,勃起时阴茎显著向下弯曲,不能站立排尿。查体:阴茎背侧包皮堆积似头巾状。正确的诊断是()

  • A、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎阴囊型
  • B、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎近端型
  • C、尿道下裂,有阴茎下弯,阴囊型
  • D、尿道下裂,阴囊型
  • E、尿道下裂,阴茎型

正确答案:A

第5题:

患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。患者术前查体过程中,发现双侧睾丸体积各约5ml,质地软,睾酮检查结果2.19ng/ml,该患者同时诊断为性腺功能低下,具体类型为()。

  • A、青春期发育迟缓
  • B、极早发性腺机能减退
  • C、早发性腺机能减退
  • D、迟发性性腺机能减退
  • E、男性更年期综合征
  • F、青年型性腺功能减退

正确答案:B

第6题:

患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )A、染色体核型检查

B、尿道镜检查

C、逆行性尿道造影

D、排泄性尿路造影

E、阴茎彩超检查

F、尿动力学检查

该患者目前的可能诊断是( )【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。A、尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄

B、尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄

C、尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄

D、尿道炎

E、尿道挫伤

F、尿道结核

该患者下一步较为合理的治疗方案是( )A、抗炎治疗

B、抗结核治疗

C、联合皮瓣尿道下裂矫正成形术

D、耻骨上造瘘

E、心理辅导

F、术后留置导尿管

患者术前查体过程中,发现双侧睾丸体积各约5ml,质地软,睾酮检查结果2.19ng/ml,该患者同时诊断为性腺功能低下,具体类型为( )A、青春期发育迟缓

B、极早发性腺机能减退

C、早发性腺机能减退

D、迟发性性腺机能减退

E、男性更年期综合征

F、青年型性腺功能减退


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:ACF


问题 4 答案:B

第7题:

患者男性,16岁,因“尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟近端”来诊。查体:阴茎背侧略有包皮堆积,腹侧皮肤止于尿道外口近端,其远端为红润黏膜样组织,宽约5mm。阴茎腹侧尿道口近端及两侧见整体呈“Y”形的淡蓝色皮下隆起。勃起时阴茎无弯曲。正确的诊断是A、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎型

B、尿道下裂,阴茎型

C、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎远端型

D、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎头型

E、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎近端型

“淡蓝色皮下隆起”考虑为A、皮下肿物

B、曲张静脉

C、异物

D、分叉的尿道海绵体

E、血管瘤

首选的治疗方案是A、尿道口前移、阴茎头成形术

B、尿道口蒂翻转皮瓣尿道成形术

C、尿道板切开卷管尿道成形术

D、尿道板联合包含分叉尿道海绵体组织的两侧皮肤切开卷管尿道成形术

E、包皮岛状皮瓣加盖尿道成形术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第8题:

患儿男性,2岁,因“尿道口异位,不能站立排尿”来诊。患儿出生时发现尿道外口位于阴茎、阴囊交界处,勃起时阴茎显著向下弯曲,不能站立排尿。查体:阴茎背侧包皮堆积似头巾状。正确的诊断是A、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎阴囊型

B、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎近端型

C、尿道下裂,有阴茎下弯,阴囊型

D、尿道下裂,阴囊型

E、尿道下裂,阴茎型

首选的治疗方案是A、尿道口前移、阴茎头成形术

B、阴茎矫直术及尿道延伸术

C、阴茎矫直术及口腔黏膜游离移植耦合阴茎、阴囊皮瓣尿道成形一期尿道下裂修复术

D、阴茎矫直术及尿道板切开卷管尿道成形术

E、分期手术:一期行阴茎矫直及包皮皮片游离移植预制尿道,二期行尿道吻接术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第9题:

患者男性,16岁,因“尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟近端”来诊。查体:阴茎背侧略有包皮堆积,腹侧皮肤止于尿道外口近端,其远端为红润黏膜样组织,宽约5mm。阴茎腹侧尿道口近端及两侧见整体呈“Y”形的淡蓝色皮下隆起。勃起时阴茎无弯曲。正确的诊断是()

  • A、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎型
  • B、尿道下裂,阴茎型
  • C、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎远端型
  • D、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎头型
  • E、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎近端型

正确答案:C

第10题:

男,2岁,因站立排尿常打湿裤子就诊,体格检查发现,患儿阴茎明显向腹侧弯曲,包皮系带缺如,尿道口位于冠状沟处,其诊断首先考虑为()

  • A、尿道下裂Ⅰ
  • B、尿道下裂Ⅱ
  • C、尿道下裂Ⅲ
  • D、尿道下裂Ⅳ
  • E、单纯性阴茎下弯

正确答案:A

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