患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P

题目
多选题
患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)。该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。
A

甲状腺乳头状癌

B

甲状腺髓样癌

C

甲状腺单叶切除

D

甲状腺全切

E

血清甲状腺球蛋白

F

血清降钙素

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第1题:

患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。

  • A、甲状腺乳头状癌
  • B、甲状腺髓样癌
  • C、甲状腺单叶切除
  • D、甲状腺全切
  • E、血清甲状腺球蛋白
  • F、血清降钙素

正确答案:B,D,F

第2题:

患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。病史采集中不包括()

  • A、结节是否伴有疼痛或压痛
  • B、有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
  • C、有无甲状腺癌家族史
  • D、有无头颈放射线接触史
  • E、有无单纯性甲状腺肿家族史

正确答案:E

第3题:

患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P 96次/min,BP 150/100 mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4 cm 结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb 200 U/L(正常值<150 U/L),TPOAb 20 U/L(正常值<35 U/L),血清降钙素300 pg/ml(正常值<10 pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2 cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是A、颈胸部CT

B、奥曲肽显像

C、PET检查

D、甲状腺核素显像

E、MIBI显像

F、血管造影

G、骨扫描

为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160 mmHg。)A、超声心动图

B、24h尿儿茶酚胺

C、血清PTH

D、血钙、磷

E、肾上腺CT

F、心脏MRI

该患者的诊断、处理和随诊项目分别是A、甲状腺乳头状癌

B、甲状腺髓样癌

C、甲状腺单叶切除

D、甲状腺全切

E、血清甲状腺球蛋白

F、血清降钙素


参考答案:问题 1 答案:ABC


问题 2 答案:BCDE


问题 3 答案:BDF

第4题:

患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。

  • A、颈胸部CT
  • B、奥曲肽显像
  • C、PET检查
  • D、甲状腺核素显像
  • E、MIBI显像
  • F、血管造影
  • G、骨扫描

正确答案:A,B,C

第5题:

女性,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()

  • A、肺部听诊
  • B、心脏杂音
  • C、触摸颈部是否有肿大淋巴结
  • D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
  • E、检查头颈部有无炎性病灶
  • F、检查伸舌时包块的活动情况

正确答案:C

第6题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的肿瘤分期是()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、不能确定

正确答案:D

第7题:

患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是()

  • A、Graves病
  • B、亚急性甲状腺炎
  • C、甲状腺高功能腺瘤
  • D、地方性甲状腺肿
  • E、甲状腺癌

正确答案:D

第8题:

患者女,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()。

  • A、肺部听诊
  • B、心脏杂音
  • C、触摸颈部是否有肿大淋巴结
  • D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
  • E、检查头颈部有无炎性病灶
  • F、检查伸舌时包块的活动情况

正确答案:C

第9题:

女性,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

  • A、右甲状腺次全切除
  • B、甲状腺包块切除
  • C、不手术,口服甲状腺素片
  • D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式
  • E、右甲状腺全切除
  • F、双侧甲状腺切除

正确答案:D

第10题:

单选题
患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。病史采集中不包括()。
A

结节是否伴有疼痛或压痛

B

有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难

C

有无甲状腺癌家族史

D

有无头颈放射线接触史

E

有无单纯性甲状腺肿家族史


正确答案: E
解析: 暂无解析

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